Augstuma slimība

Augstuma slimība ir ķermeņa reakcija uz gaisu ar zemu skābekļa saturu lielā augstumā, ko izraisa zemāks gaisa spiediens. Tas atšķiras, kā organisms reaģē uz to - dažas reakcijas ir normālas, bet citas ir slimības pazīmes. Medicīniskās reakcijas ir nopietnas un var izraisīt nāvi, ja nenonākat medicīniskā aprūpē.

Fons

Jo augstāk no jūras virsmas, jo zemāks gaisa spiediens. Ķermenim ir trīs galvenās problēmas ar augstu augstumu un ar to saistīto zemāko gaisa spiedienu:

Gaiss satur mazāku skābekļa daudzumu vienībā. Ķermenis to kompensē, nekavējoties palielinot elpošanas ātrumu un sarkano asins šūnu veidošanos, lai uzlabotu skābekļa uzņemšanu. Tomēr process palēninās, jo organisms nepieļauj skābuma maiņu asinīs, ko izraisa pastiprināta ventilācija . Lai palielinātu ventilāciju, nieres sāk izdalīt bikarbonātu pēc divām līdz trim dienām, kad asinīs ir samazināts skābekļa saturs.

Sarkanās asins šūnas tiek pastāvīgi ražotas, taču to veidošanās prasa vairāk nekā nedēļu. Tāpēc pirmās nedēļas laikā nav iespējams panākt patiesu sarkano asins šūnu skaita palielināšanos (skatīt arī sadaļu par diurēzi augstkalnos).
Elpošana guļus stāvoklī ir neefektīvāka. Tas nozīmē, ka zemākais skābekļa līmenis asinīs notiks naktī, un tas nozīmē, ka tieši tie stimulē vislielāko pielāgošanos, un tas ir tad, kad jums ir lielāks risks saslimt.

Izmaiņas, ko ķermenis piedzīvo lielā augstumā, ir sarežģītas un var būt diezgan dramatiskas. Dažas reakcijas ir normālas, bet citas ir slimības pazīmes. Ķermeņa veids, kā pārvaldīt skābekļa padevi un ar to saistītās problēmas, ir tieši atkarīgs no jūsu augstuma un nesenajām augstuma izmaiņām. Šie ir galvenie augstuma slimības cēloņi.

Šī iemesla dēļ šajā rakstā daudz tiek runāts par augstuma izmaiņām ceļā uz augšu vai leju. Nokļūt augstāk un augstāk no jūras virsmas ir riskanti, un jums ir jābūt modriem par ķermeņa reakcijām. Tādā pašā veidā tieši nolaišanās ir vislabākā palīdzība cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu augstuma slimību.

Augstuma slimība ir ļoti bīstama četru iemeslu dēļ:

tai ir strauja gaita, tā ir nāvējoša
cietušais parasti ir tālu no medicīniskās pieredzes, un tāpēc viņu ir grūti evakuēt uz slimnīcu
daudzi no cietušajiem uzticas savam ķermenim un fiziskajai sagatavotībai, jo bieži uzturas un trenējas bīstamā vidē

Cik augsts ir augsts?

Mazākumam, apmēram 20%, parādās daži augstuma slimības simptomi, ja viņi paliek un guļ vietās, kas atrodas 2500 metrus virs jūras līmeņa. Daudzi slēpošanas kūrorti un pilsētas ir tik augstu, un dažreiz jūs dzirdat, kaut arī tas ir reti, ka cilvēki mirst no augstuma slimības slēpošanas kūrortos. Tomēr lielākajai daļai nav problēmu ar augstumu līdz 3000 metriem, lai gan tie var parādīt dažus simptomus pēc pirmās nakts.

Ir daudz grūtāk aklimatizēties 3000–5000 metru augstumā, un ir absolūti nepieciešams nolaisties uz zemāku augstumu gulēt, ja dienas laikā pārvietojāties augstākā augstumā. Vairāk nekā 50% attīstās AMS (skatīt zemāk), ja tie sasniedz līdz 3500 m.ö.h. no jūras līmeņa bez aklimatizācijas. Katrs attīstīs AMS, ja tie līdz 5000 m.ö.h.

Augstākās pastāvīgās apmetnes Andos un Himalajos ir nedaudz vairāk par 5000 metriem. Ir arī dažas darba vietas 5000 metru attālumā vai vairāk, piemēram, Chajnantor augstkalnu observatorija, bet ir skābekļa ģeneratori, kas darbojas visu diennakti, lai novērstu augstuma slimību. Tāda pati tehnoloģija tiek izmantota vilcienā uz Lhasu, maksimālais augstums 5076 metri.

Tiek uzskatīts, ka nav iespējams aklimatizēties un pastāvīgi uzturēties augstumā virs 5500 m.ö.h. Pēc tam, kad esat pieradis, ir iespējams palikt vairākas nedēļas 6000 metru augstumā, bet jūsu veselība joprojām pakāpeniski pasliktināsies.

Platības virs 7500 m.ö.h. minēts kā nāves zona. Jūs ātri pasliktināsities, ja paliksit tik lielā augstumā, vairākas ķermeņa svarīgākās sistēmas pārstās darboties un alpīnisti tur uzturēsies tikai divas vai trīs dienas. Bojāgājušo skaits tiem, kas pieaug tik augstu, ir 4%.

Ja jūs dzīvojat apgabalā, kas ir pietiekami augsts (vismaz 1500 metrus) virs jūras līmeņa, jums noteikti ir priekšrocības, kad dodaties vēl augstāk, taču tas nedod imunitāti pret augstuma slimību. Tas tikai nospiež robežas tam, ko jūs varat rīkoties. Lielākajai daļai veselīgu cilvēku, kas dzīvo aptuveni 2500 metru augstumā, augstumā, kur atrodas vairākas lielākas pilsētas, ir maz problēmu vai nav nekādu problēmu uzkāpt aptuveni 3000 metru augstumā vai pat nedaudz augstāk, bet viņiem būs arī problēmas ar augstumu. Aptuveni 5000 metru .

Riska faktori

Absolūti vissvarīgākais riska faktors nav pats augums, bet gan tas, cik ātri jūs tur nokļūstat. Pašreizējie drošības noteikumi liek nepaaugstināt vairāk par 300–500 metriem vienā nakts nometnē virs 3000 metriem un ievietot papildu nakti par katru tūkstoti metri. Pastaiga / ceļošana augstāk dienas laikā nav riska faktors, bet gluži pretēji - pamatnoteikums aklimatizācijas uzlabošanai: kāpšana augstā, gulēšana zema.

Vienīgais veids, kā gūt priekšstatu par to, vai Jums attīstīsies augstuma slimība vai nē, un, ja tā, tad cik daudz, izmantojot iepriekšējo pieredzi. Ja jūs iepriekš esat uzkāpis lielā augstumā bez problēmām, iespējams, ir mazāka iespēja, ka jums ar to būs problēmas nākotnē. Ja, no otras puses, jūs esat skāris augstums, jums ir jāveic atbilstošas izmaiņas savā uzvedībā, ti. vispirms braukt lēnāk uz augšu.

Labs fiziskais stāvoklis ne vienmēr ir labs faktors, tāpat kā fiziskais spēks vai laba veselība. Arī vecums pats par sevi nav faktors, statistiski, tāpēc tiem, kas ir vecāki par piecdesmit gadiem, ir kaut kas zemāks augstuma slimības biežums, pat ar tādu pašu darbību. Jūs varat spēcīgi reaģēt uz augstumu, pat ja esat piemērots, jauns un vesels. Jauni, veseli un labi apmācīti var saskarties ar nepatīkamu pārsteigumu. Ja jūs zināt, ka esat formā, jūs varat viegli likt domāt, ka varat labi tikt galā ar augstumu, kas nebūt ne vienmēr ir taisnība. Ja jums nav iepriekšējas pieredzes augstos augstumos, vislabāk ir pieņemt, ka jūs varat notikt ar augstuma slimību tāpat kā visi pārējie.

No otras puses, slikta veselība, protams, ir riska faktors, īpaši, ja jums ir sirds vai plaušu problēmas. Veselām plaušām un sirdīm ir smagi jāstrādā, lai apgādātu ķermeni ar skābekli lielā augstumā. Ja jums rodas problēmas no smagas fiziskas piepūles, jums vajadzētu padomāt pirms kāpšanas augšā - jo augstāk jūs atrodaties, tas kļūst daudz sliktāk.

Ietekme un simptomi

Augstums fizioloģiski ietekmē visus cilvēkus. Šie efekti paši par sevi nav slimības simptomi, bet tie liecina par ķermeņa palielinātajām grūtībām iegūt pietiekami daudz skābekļa.

Hiperventilācija

Lai kompensētu gaisa spiediena samazināšanos, jūs automātiski elposit ātrāk. Iespējams, ka jūs to nepamanāt - kaut kas līdzīgs notiek, lidojot.

Augstuma diurēze

Skābekļa trūkums liek organismam stimulēt pastiprinātu elpošanas darbu, palielinot bikarbonāta izdalīšanos no nierēm: zemāks pH līmenis nodrošina spēcīgu elpošanas stimulāciju. Tas nozīmē, ka jūs urinējat ievērojami vairāk lielā augstumā. Tā rezultātā palielinās arī sarkano asins šūnu koncentrācija asinīs, jo šķidruma daudzums ir samazinājies. Ja tas nenotiek, bet jūs urinējat mazāk nekā parasti, tas var liecināt par dehidratāciju, kas ir jākompensē ar vairāk dzēriena.

Elpošanas apstāšanās

Sakarā ar izmainītu ķermeņa skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs, kā arī hiperventilāciju, tiek traucēta normāla ķermeņa elpošanas regulēšana. Kamēr esat nomodā, jūs atceraties elpot, bet, kad guļat, gadās, ka jūs aizturat elpu līdz 15 sekundēm, lai kompensētu asins skābuma traucējumus, un pēc tam sākat ātri elpot, kad tas ir atjaunots. Tas var būt ļoti satraucoši, ja jūs pamostaties, saprotot, ka neelpojat vai neesat elpojis, vai pamanāt, ka kāds cits ir pārstājis elpot. Tomēr šis ir viens normāli fiziski reakcija, pirmkārt, nepietiekami aklimatizēta. Aklimatizācija palīdz, pat paskābinošas zāles.

Tāpat kā ķermenis var ciest no mazāk bīstamām fizioloģiskām problēmām, arī liels augstums padara to uzņēmīgāku pret citām slimībām, vairākas no tām ir ļoti bīstamas. Pat ja jūs nevarat izvairīties no visām sekām lielā augstumā, jums vajadzētu labi sagatavoties reālām slimībām un, ja tas notiek, uztvert to nopietni un attiecīgi rīkoties.

Šķidruma līdzsvars

Jums jāpalielina šķidruma uzņemšana lielā augstumā. Samazināta ēstgriba, sliktas dūšas priekštecis, var izraisīt galvassāpes, ko izraisa dehidratācija. Diemžēl dehidratāciju bieži sajauc ar AMS (skatīt zemāk) un otrādi. Ja galvassāpes neizzūd pēc apmēram litra šķidruma dzeršanas, tas jāuzskata par AMS simptomu. Galvassāpes dehidratācijas dēļ var noteikt arī tad, ja salīdzina sirdsdarbības ātrumu: ja piecu minūšu laikā, kad piecēlāties kājās, sirdsdarbības ātrums palielinās par vairāk nekā 20%, nepieciešams vairāk šķidruma. Pārmērīga ūdens uzņemšana ar caurspīdīgu urīnu var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli-hiponatriēmiju.

Akūta augstuma slimība (AMS)

Akūta augstuma slimība,Akūta kalnu slimība (AMS), ir visnopietnākais stāvoklis lielā augstumā: ir vairākas dažādas pazīmes, ka ķermenis pasliktinās un vēl nav pielāgojies augstākam augstumam.

Tāpēc, lai būtu pilnīgi drošs, jums vajadzētu Vienmēr pieņemiet, ka nosacījums var būt AMS pazīme. Visizplatītākais iemesls, kāpēc cilvēki parasti nenolaižas zemākā augstumā, kad tas patiešām būtu jādara, ir slikta sprieduma dēļ. Daudzos gadījumos jūs domājat, ka AMS ir tikai vājuma pazīme, ka jūsu stāvoklis neļauj jums ciest no AMS vai domājat, ka sliktas pašsajūtas iemesls ir saaukstēšanās vai tamlīdzīgi. Tāpēc vienmēr pieņemiet, ka tā var būt AMS: tāpat kā jūras slimība, tā var skart ikvienu, neatkarīgi no tā, vai esat vesels un stiprs. Ja izrādās, ka slikta dūša ir saistīta ar kaut ko citu, vismaz vislabāk ir nolaisties uz zemāku augstumu, jo tas atvieglo ķermeņa situāciju.

Principā jūs to varat teikt, ja esat tikko uzkāpuši augstākā augstumā un aitas galvassāpes vai jebkurš cits patoloģisks simptoms tad jūs esat skāris AMS. Citas AMS pazīmes var atšķirties, bet, piemēram, tās var būt:

nogurums
reibonis
samazināta apetīte
slikta dūša vai vemšana
apjukums
grūtības pārvietoties (ataksija)
apgrūtināta elpošana
vispārēja slikta pašsajūta

Jo īpaši pēdējie trīs simptomi ir zīme, ka jūs ātri saslimstat. Jums nekad nevajadzētu gaidīt šos simptomus, pirms izlemjat par AMS, taču tās ir diezgan skaidras pazīmes, ka Jums ir HACE vai HAPE (skatīt zemāk).

Ir svarīgi sekot vienam otram un apzināties AMS simptomus, ja jūs no tā ciešat vai ātri pasliktināties. Ļoti slimi cilvēki var apmulst un viņiem ir grūti noteikt, cik viņi patiesībā ir slimi. Apetītes pavājināšanās vai zudums ir ļoti skaidra zīme: tiem, kas uzkāpuši vai staigājuši veselu dienu, vakarā jābūt patiešām izsalkušiem.

Ja Jums ir AMS vai AMS simptomi, nekāpiet augstāk. Tā vietā nopietni apsveriet iespēju atgriezties lejup.

Ja Jums rodas HACE vai HAPE simptomi, tūlīt iet lejā. Tas ir tieši dzīvībai bīstams stāvoklis.

Smadzeņu aknu tūska (HACE)

Smadzeņu tūska lielā augstumā. liela augstuma smadzeņu tūska (HACE) ir pēdējais AMS posms. Līdzīgi AMS var uzskatīt par vieglu HACE formu. Kad jūs ciešat no HACE, smadzenes uzbriest un nedarbojas pareizi.

HACE simptomi ir daudz, īpaši dažādas garīgas pazīmes, piemēram, nogurums, reibonis un neracionāla uzvedība. Visredzamākā ir ataksija, ti, grūtības pārvietoties. Ja vēlaties to pārbaudīt, varat mēģināt staigāt pa iedomātu taisnu līniju un likt kājas tūlīt pēc otras, līdzīgi kā tad, ja staigātu pa virvi. Tie, kas ir veseli, to var izdarīt bez lielām problēmām, bet tie, kuriem ir HACE pazīmes, nespēs noturēt līdzsvaru.

HACE ir ļoti nopietns un var paiet tikai dažas stundas, lai palīdzētu kādam ar HACE.

Plaušu tūska augstā augstumā (HAPE)

Plaušu tūska lielā augstumā, plaušu tūska lielā augstumā (HAPE), ir vēl viena ļoti nopietna slimība. Dažreiz tas parādās kopā ar AMS vai HACE, bet dažreiz ne. Tiek uzskatīts, ka tam ir dažādi cēloņi. Kad jūs ciešat no HAPE, plaušas piepildās ar šķidrumu. HAPE pazīmes var būt nogurums, elpas trūkums (ja vien tas nav saistīts ar kaut ko citu - paņemiet pārtraukumu un pārbaudiet, vai elpas trūkums rodas kopā ar to), klepus (īpaši gļotu klepus un, iespējams, ar asins pēdām), iesnas vai smaga elpošana , sāpes krūtīs vai zilas lūpas, pirksti vai citas ekstremitātes. Dažreiz var rasties drudzis. HAPE parasti notiek naktī.

HAPE ir ļoti nopietns stāvoklis un, tāpat kā HACE, to uzskata par ārkārtas situāciju.

DCS

Spiediena slimība, dekompresijas slimība (DCS), pazīstams arī kā kesona slimība, ir smaga slimība, kad asinīs veidojas mazi slāpekļa burbuļi un tādējādi tiek apgrūtināta asins piegāde organismā. Simptomi var būt tirpšana ķermeņa daļās, nieze, izsitumi, apjukums un ģībonis. DCS rodas ļoti strauju gaisa spiediena izmaiņu laikā (praksē mainoties augstumam), piemēram, ja lidmašīna, kurā atrodaties, pēkšņi zaudē spiedienu salonā. Tomēr straujš augstuma pieaugums, piemēram, ar lidmašīnu, parasti nerada nekādas problēmas. Izņēmums var būt, ja esat nesen niris, un pēc tam jums vajadzētu izvairīties no uzturēšanās augstumā virs līmeņa, kur niršana notika 12–24 stundas.

Profilakse

Pakāpeniska aklimatizācija

Aklimatizācija ir process, kurā ķermenis pakāpeniski pierod pie augstuma un gaisa ar zemāku skābekļa saturu, regulāri apstājoties un uzturas dažādos augstumos. Vissvarīgākais šeit ir tas, ka jūs pakāpeniski palieliniet "miega augstumu", ti, augstumu, kurā pavadāt nakti. Ja dodaties pārgājienos vai kāpjat, kopīga stratēģija ir dienu (sākotnēji dienas daļu) pavadīt augstākā līmenī, bet nedaudz atgriezties miegā. Tas der arī tiem, kas nodarbojas ar ziemas sporta veidiem augstkalnu slēpošanas kūrortos - dienas laikā nekautrējieties palikt lielā augstumā, bet naktī gulēt ielejā.

Šķidruma līdzsvars

Svarīga ir pietiekama šķidruma uzņemšana, jo īpaši, lai izslēgtu dehidratāciju kā galvassāpju cēloni. Dzeriet pietiekami daudz, lai saglabātu labu urīna veidošanos, ar plānu dzeltenu krāsu. Palieliniet šķidruma uzņemšanu, ja urīns sāk iegūt spēcīgāku krāsu, un izmēģiniet vienu devu līdz litram ūdens galvassāpēm, lai pārliecinātos, ka neesat dehidrēts. Nemēģiniet sevī ievērojami palielināt šķidruma daudzumu, tas palielina sirds un nieru slodzi un sliktākajā gadījumā var izraisīt sāls un elektrolītu līdzsvara traucējumus.