Malārija ir nopietna un dažreiz letāla tropu slimība. Četri malārijas parazītu veidi var inficēt cilvēkus: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, un P. malārijas; infekcija ar P. falciparum, ja netiek veikta savlaicīga un pareiza ārstēšana, tā var izraisīt letālu iznākumu tikai vienas vai divu dienu laikā.
Būtiski ir kompetenti padomi no atjaunināta informācijas avota, piemēram, lielas slimnīcas tropisko slimību nodaļas.
Pārnešana
Malārija tiek pārnesta, kad inficētais ods iekož cilvēku. Odi, kas var pārvadāt Plasmodium parazītus, lielākoties aktīvi darbojas krēslas un rītausmas laikā, kā arī naktī. Labākais veids, kā izvairīties no infekcijas, nav sakodiens.
Kā norādīts CDC, malārija tiek izplatīta lielos Centrālamerikas un Dienvidamerikas apgabalos, Hispaniola salā (kas ietver Haiti un Dominikānas Republiku), Āfrikā, Āzijā (tostarp Indijas subkontinentā, Dienvidaustrumāzijā un Tuvajos Austrumos) un dažos reģionos. Klusā okeāna dienvidu daļa.
Kopumā risks saslimt ar malāriju ir lielāks laukos un mazāks pilsētās. Bieži vien pastāv arī korelācija ar moskītu populāciju, lietus sezonai radot stāvošus ūdens baseinus, kur odi var vairoties. Daudzas tropisko rajonu pilsētas tika dibinātas augstumos, kur odi ir vai drīzāk bija reti; tomēr līdz ar klimata pārmaiņām tas dažviet sāk mainīties.
Simptomi
Malārijas simptomi atdarina parasto gripu, inficētai personai parasti ir drudzis, galvassāpes un vemšana 10 līdz 15 dienu laikā pēc moskītu koduma. Tas nozīmē, ka jūs varat saslimt, kad esat jau atgriezies mājās.
Malārija ir dzīvībai bīstama un prasa tūlītēja ārstēšanu. Sākot ar 2018. gadu neviena vakcīna nav komerciāli pieejama, taču profilakses metodes ietver izvairīšanos odu kodumi un profilaktiskas zāles (profilakse). Dažas zāles nav efektīvas visās jomās. Ja persona, kas apmeklējusi malārijas riska zonu, saslimst ar drudzi viens gads, viņu ārsts jāinformē par malārijas iespējamību. Mazāk nopietnas formas (piemēram, P. vivax) var atdarināt gripas simptomus. Varbūt par šo faktu jāatgādina ārstiem, kuri reti, ja vispār pārbauda malārijas slimniekus. Standarta laboratorijas tests attiecībā uz malāriju ir bieza un plāna asiņu uztriepe uz stikla slaida, kas apskatīts mikroskopā. Paštesta komplekti ir ļoti neuzticami.
Profilakse
Labākā profilakse pret malāriju ir novērst odu sakodienu, īpaši naktī, kad Anopheles odi ir aktīvi. Ne katrā malārijas apvidū naktsmītnes nepiedāvā odu tīklus, tāpēc vislabāk ņemiet līdzi savu tīklu. Ja nākamā pareizā slimnīca nav tālāk par vienas dienas braucienu, profilaktisko zāļu lietošana, iespējams, nav vērts izraisīt blakusparādības. Tomēr malārija var darboties nespējīgu dažu stundu laikā, tādēļ, ja ar automašīnu var vadīt tikai viena persona, viņiem jāapsver profilakse.
Jāveic jebkura malārijas profilakse pirms, laikā un (īpaši) pēc tam ceļojot uz malārijas riska zonu. Pretmalārijas zāles ļoti efektīvi novērš malāriju. Ceļošanai uz dažādām vietām ieteicams izmantot dažādas zāles, pateicoties malārijas celmiem, kas izturīgi pret noteiktām zālēm. Konsultējieties ar ārstu-speciālistu vai pārbaudiet informāciju no uzticama avota. Tāpat kā citas zāles, pretmalārijas līdzekļi var izraisīt blakusparādības. Ilgstoša malārija būs vienīgā veselības problēma, un ārstam būs jānovērtē visi veselības riski, ar kuriem ceļotājs saskarsies. Iegūstiet medikamentus no uzticama avota vai nu mājās, pirms dodaties prom, vai arī pie uzticama ķīmiķa / farmaceita augstas klases vai tūristu apvidū. Dažreiz pārdotās tabletes var būt placebos.
Medicīniskajai profilaksei, kas satur meflokvīnu, var būt nopietnas psiholoģiskas un neiroloģiskas blakusparādības (trauksme, galvassāpes, bezmiegs, reibonis), kas zināmā mērā nespēj apmēram 11-17% ceļotāju. Grūtniecēm jābūt īpaši uzmanīgām, jo dažus pretmalārijas līdzekļus grūtniecības laikā nedrīkst lietot. Malārija grūtniecības laikā parasti ir smagāka, un to vienmēr uzskata par nopietnu ārkārtas situāciju. Tāpat kā lielākajā daļā profilakses, pretmalārijas līdzekļi nav 100% efektīvi; tomēr pētījumi ir parādījuši, ka, lietojot atbilstoši norādījumiem, visbiežāk sastopamo zāļu (piemēram, doksiciklīna, Malarone) efektivitāte ir aptuveni 98-99%. Malārijas profilakses izvēle jāveic rūpīgi kopā ar ārstu, ņemot vērā zāļu izturību ceļotāju galamērķī; iespējamās blakusparādības, mijiedarbība un kontrindikācijas; un visbeidzot vēlamais biežums vienā devā (katru dienu, nedēļu utt.)
Tāpat kā profilaktiski medikamenti, ir svarīgi izmantot pret moskītu vērstus pasākumus. Izvairieties no moskītu kodumiem, izmantojot repetentu, kas satur DEET, tīklu, sietus, garus apģērbus un izvairieties no iedarbības ap krēslu. Audumi, kas apstrādāti ar permetrīnu nogalināt odus. Gaisa kondicionētājs un ventilatori var palīdzēt arī telpās. Tiem, kuri ir jutīgi pret DEET vai kuriem nepatīk tā smarža, repelenti, kas satur Pikaridīns (piem., Natrapel) ir pieejamas ierobežotās vietās. Ir pierādīts, ka 20% koncentrācija ir tikpat efektīva kā DEET.
Visbiežāk sastopamie pretmalārijas līdzekļi ietver:
- Doksiciklīns ir ļoti efektīva un var būt ļoti lēta. Iespējamie trūkumi ir paaugstināta saules jutība (vieglāka saules apdegšana), slikta dūša un sāpes vēderā; daži avoti brīdina, ka tas var samazināt kontracepcijas tablešu efektivitāti.
- Lariam (meflokvīns) vai tā sugas Mefliam, ir ļoti efektīva, tai ir vienkārša nedēļas deva, un to var lietot ilgāk. Tam patiešām ir vairākas kontrindikācijas, un tas jānosaka ārstam, kā arī ir zināms, ka tam ir ļoti reti, bet smagas neiroloģiskas blakusparādības. Biežākas blakusparādības ir slikta dūša, vēdera krampji un gaiši sapņi. Nelietot, ja plānojat nirt ar niršanu vai kāpšanu lielā augstumā. Jūsu ārsts var ieteikt sākt to lietot vairākas nedēļas pirms izlidošanas, lai pārbaudītu iespējamās blakusparādības. Dienvidaustrumu Āzijā, kā arī Rietumāfrikā un Austrumāfrikā ir izturīgi odi. Pirms iegādes uzziniet profesionāļa jaunāko informāciju par šīm zālēm.
- Malarone (atovakvona proguanils) ir ļoti efektīvs, tam ir ļoti maz blakusparādību, un tas ir jālieto tikai vienu nedēļu pēc iziešanas no riska zonas; tomēr tas ir visdārgākais.
- Hlorokvīns (Daramal, Nivaquine vai Promal) kombinācijā ar proguanilu Dažreiz var ieteikt (paludrīnu), un tas parasti ir labi panesams. Problēmas ir cilvēki, kuriem tā sarežģītības dēļ ir grūti ievērot noteikto režīmu, un plaša pretestība.
Ir bijušas dažas diskusijas par to, vai malārijas profilakse pirms ceļojuma tiek uzsākta pietiekami agri. Piemēram, meflokvīnu parasti lieto nedēļu pirms ceļojuma. Daži uzskata, ka tas ir nepietiekami, ja cilvēkam ir nožēlojami, ka neilgi pēc ierašanās viņš var tikt pakļauts malārijai. Tie, kuriem ir bažas, varētu vēlēties pārrunāt ar savu ārstu iespēju divkāršot laiku (nevis devu), kuru malārijas profilakse tiks veikta pirms ceļojuma. Papildus labākas aizsardzības nodrošināšanai, ja nepieciešams, būs vairāk laika pāriet uz citiem pretmalārijas medikamentiem.
Aspirīnu nekādā gadījumā nedrīkst lietot kā pretdrudža līdzekli (drudža mazinātāju), ja malārija vai Denges drudzis ir iespēja. (Turpinot ikdienas devu ar 81 mg aspirīnu, trešās pasaules ceļojuma laikā un pēc tā jāapspriež ar ārstu.) Acetaminofēns (paracetamols) un ibuprofēns tiek uzskatīti par drošām alternatīvām, ja tiek ievēroti visi viņu piesardzības pasākumi. Visām malārijai, denges drudzim un vēdertīfam sākumā ir raksturīgi nedaudz līdzīgi simptomi, un tos nevajadzētu diagnosticēt pašiem.
Ceļošana
Ceļošana uz laukiem vienmēr ir saistīta ar lielāku potenciālu malārijas iedarbību nekā lielākajās pilsētās. (Tas ir pretstatā tropu drudža drudzim, kur pilsētām ir lielāks risks.) Piemēram, Filipīnu, Taizemes un Šrilankas galvaspilsētās būtībā nav malārijas. Tomēr malārija ir sastopama daudzās citās šo valstu vietās (īpaši lauku apvidos). Turpretī Rietumāfrikā Ganā un Nigērijā malārija ir sastopama visā valstī. Tomēr lielākajās pilsētās risks ir daudz mazāks. Vienmēr izmantojiet atjauninātu informāciju par to, vai malārija ir sastopama apgabalos, kurus apmeklēsit, un kāda profilaktiskā pretestība notiek lokāli. Nelielā pasaules kartē (augšpusē) nevar parādīt mazas malārijas brīvu zonu kabatas (kas, iespējams, ir galvenie tūristu rajoni un / vai lielākas pilsētas). Un otrādi, dažreiz malārija izplatās jaunā teritorijā - it īpaši augstākā augstumā endēmisko zonu tuvumā.
Ceļotājiem nekad nevajadzētu pieņemt, ka viņu izvēlētā malārijas profilakse ir pieejama valstī, kuru viņi apmeklēs. Daudzās trešās pasaules valstīs ir tikai hlorohīns un, iespējams, doksiciklīns, un pastāv arī risks iegādāties viltotas zāles. Var būt pieejams arī hinīns (dabiskas zāles, kas pazīstamas gadsimtiem ilgi), taču tas nav ieteicams kā profilaktisks pretmalārijas līdzeklis. Pretestība pret to ir ārkārtīgi izplatīta.
Uzzināt vairāk
- PVO - malārija. Pasaules mēroga informāciju par malāriju sniedz Pasaules Veselības organizācija.
- KARTE(Malārijas atlanta projekts)
- MARA (Malārijas riska kartēšana Āfrikā), malārijas atlants Āfrika. Nepieciešama reģistrācija.
- Dienvidāfrikas Veselības departaments
- The Nacionālais veselības dienests Skotijā publicē kartes ar malārijas karstajiem punktiem
- IAMAT (Starptautiskā ceļotāju medicīniskās palīdzības asociācija) Informācija par malāriju, balta grāmata un ceļotāju riska diagramma