Denges drudzis ir vīruss tropu slimība izplatījās ods kodumiem. 2020. gadā Pasaules Veselības organizācija ziņoja par aptuveni 390 miljoniem infekciju gadā, no kurām 96 miljoniem bija zināma smaguma pakāpe. Neskatoties uz infekcijas risku, kas pastāv 129 valstīs, 70% faktiskā sloga ir Āzijā.
21. gadsimta pirmajās divās desmitgadēs PVO ziņoto denges drudža gadījumu skaits palielinājās vairāk nekā 8 reizes - no 0,5 miljoniem gadījumu 2000. gadā līdz 4,2 miljoniem 2019. gadā. Ziņoto nāves gadījumu skaits laikā no 2000. līdz 2015. gadam pieauga no 960 līdz 4032.
Denges drudzis visā pasaulē ir liela sabiedrības veselības problēma Dienvidaustrumāzija un Dienvidāzija. Tas ir atrodams arī Kvīnslenda, Austrālija, tropu Klusā okeāna dienvidu daļa, Āfrika, tropu daļas Uz ziemeļiem un Dienvidamerika, ieskaitot Karību jūras reģionā un cietzemi Centrālamerika.
Denges drudzis nav infekciozs starp cilvēkiem. Cilvēkiem to galvenokārt izplata Aedes aegypti ods, kas sastopams pasaules tropiskajos reģionos. The Aedes albopictus ods to var arī nēsāt; ka cilvēks labāk panes aukstumu un ir bijis iesaistīts slimības izplatībā Eiropā un Ziemeļamerikā. Šie odi nes arī līdzīgus vīrusus, kas tos izraisa Dzeltenais drudzis, Zika drudzis, Čikungunja, Rietumnīlas slimība un vairāki encefalīta veidi.
Ir četri apstiprināti vīrusa celmi un varbūt piektais. Pēc atveseļošanās pēc infekcijas cilvēkam ir ilgstoša imunitāte pret šo celmu, un dažus mēnešus tā var būt izturīga pret citiem celmiem.
Galvenie preventīvie pasākumi ir mazināt odu spēju vairoties un izvairīties no odu kodumiem. Vakcīna kļuva pieejama vairākās valstīs, sākot ar 2016. gadu, taču tā ir ieteicama tikai tiem, kam iepriekš bijusi šī slimība; Skatīt zemāk.
pazīmes un simptomi
Par 80% cilvēku, kas inficēti ar vīrusu, ir nav simptomu, vai tikai viegls drudzis un nogurums. Vieglus gadījumus bez izsitumiem var viegli nepareizi diagnosticēt kā saaukstēšanos. Denges drudzi arī viegli sajaukt ar Zika drudzis vai Chikungunya, ko izraisa saistīti vīrusi, kurus pārnēsā viena veida odi, kas sastopami līdzīgos ģeogrāfiskos reģionos, un kuriem ir līdzīgi simptomi.
Par neveiksminiekiem 20% kuri kļūst pilnvērtīgi Denges drudzispirmie simptomi parasti ir pēkšņs drudzis (bieži pārsniedz 40 ° C, 104 ° F), ko papildina spēcīgas locītavu un muskuļu sāpes; 19. gadsimtā to sauca par kaulu drudzis šo sāpju dēļ. Parasti tam drīz seko spilgti sarkani izsitumi, kas visbiežāk sākas uz kājām, bet dažreiz uz rokām, un tie var izplatīties uz krūtīm, muguru un seju. Bieži sastopamas arī galvassāpes, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Šajā slimības stadijā ir maz ticams, ka tā tiks nogalināta, bet pacients var vēlēties.
Simptomi parasti parādās 3-14 dienas (visbiežāk 4-7 dienas) pēc inficētā moskīta koduma. Akūtie simptomi parasti ilgst dažas dienas vai nedēļu, bet vieglākiem gripai līdzīgiem simptomiem bieži saglabājas ārpus tā; daudzi cilvēki ir nožēlojami nedēļām ilgi, un dažiem tas prasa vairākus mēnešus, lai pilnībā atveseļotos. Nāve notiek aptuveni 1 no 1000, un tā parasti ir tikai tiem, kas progresē līdz tropu drudža hemorāģiskajam drudzim.
Daži gadījumi kļūt tropu drudža drudzis (DHF), kurā asinsvadi kļūst poraināki un sāk noplūst šķidrumi; par laimi tas notiek diezgan reti. Visizplatītākais simptoms ir asiņošana no deguna, mutes un smaganām, taču ir iespējama arī šķidruma uzkrāšanās vēderā vai plaušās, asiņošana zarnu traktā, asiņošana no maksts vai asiņošana zem ādas. Var būt drudzis 42 ° C (107 ° F) vai augstāks, kas pats par sevi ir ārkārtējs gadījums.
Ir četri tropu drudža vīrusa celmi, un DHF biežāk rodas cilvēkiem, kuri ir atveseļojušies no vienas celma infekcijas, bet pēc tam atkārtoti inficējas ar citu celmu. Iemesls tam nav zināms; viena teorija ir tāda, ka imūnsistēma tā vietā, lai cīnītos ar otro celmu, apjūk un vienkārši rada daudz antivielu pret pirmo.
DHF mirstības līmenis ar pienācīgu ārstēšanu ir tikai aptuveni 1%, bet tas ir a dzīvībai bīstama slimība kas parasti nepieciešama hospitalizācija, un bieži kādu laiku intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšana ietver lielas iejaukšanās - pārliešanu, citus intravenozus šķidrumus, dažreiz skābekli, lai kompensētu asins vai plaušu problēmas, varbūt zāles asiņošanas mazināšanai utt. Galvenais mērķis ir novērst pacienta pāreju uz tropu drudža šoka sindromu, un to parasti var sasniegt.
The nejaukākā forma no slimības ir denges šoka sindroms (DSS), kurā tiek zaudēts tik daudz šķidruma, ka pulsa ātrums un asinsspiediens strauji pazeminās. Tas ir kritiska ārkārtas situācija; tas ir letāls 90% gadījumu, ja vien pareizi un ļoti ātri netiek ārstēts, un, kad slimība ir progresējusi līdz šim brīdim, pat ar labu ārstēšanu pastāv ievērojams nāves risks.
Ārstēšana
Tur ir nav ārstēšanas, kas var uzbrukt vīrusam vai izārstēt slimību, tikai tādus simptomu mazināšanai kā sāpes, drudzis vai slikta dūša, vai arī dehidratācijas un asins zuduma novēršanai. Vieglos gadījumos var pietikt ar atpūtu un šķidrumu, taču konsultējieties ar ārstu par citu ārstēšanu.
Teritorijās ar drudža drudzi, ja rodas daži no iepriekš aprakstītajiem simptomiem (īpaši pēc odu sakodiena), apmeklējiet ārstu. Denges drudža klātbūtni var apstiprināt ar asins analīzi, un no dažām ciešanām var izvairīties ar atbalstošu aprūpi. Ne visos gadījumos nepieciešama hospitalizācija, bet daži būs pārāk slimi, lai strādātu vai ceļotu, sākot no dažām dienām līdz dažām nedēļām.
 | BRĪDINĀJUMS: Ja ir iespējama drudža drudzis, neveiciet pašārstēšanos bez ārsta ieteikuma. Dažas izplatītas bezrecepšu zāles, piemēram, aspirīns un ibuprofēns, ko parasti pārdod kā galvassāpju līdzekļus, var palielināt DHF risku. Jebkuras zāles, kas satur acetilsalicilskābe vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jāizvairās. Paracetamolu (acetominofēnu) var lietot drudža un sāpju mazināšanai. |
Denges drudža hemorāģiskais drudzis ir dzīvībai bīstama slimība; ja jums ir kādi DHF simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Ja vietējā slimnīcā ir laba neatliekamās palīdzības telpa, dodieties tieši tur.
Denges drudža hemorāģiskā drudža ārstēšanai nepieciešami mūsdienīgas slimnīcas resursi. Ja Jums ir ārā pagalmos un nolaisties ar denges drudzi, apsveriet iespēju nekavējoties evakuēties kaut kur ar tādu slimnīcu. Ja jūsu gadījums pārvēršas par DHF, jums steidzami būs nepieciešama ārstēšana, bet, iespējams, jūs nevarēsit ceļot.
Ja Jums ir drudža drudzis garā ceļojuma laikā, konsultējieties ar savu ārstu par savu prognozi. Šī slimība atstāj novājinātu (apmēram kā gripa) uz laiku līdz pat vairākiem mēnešiem, un, ja jūs esat viens no neveiksmīgajiem, jūs iespējams, būs jāmaina ceļojuma plāni: atlikiet smagas aktivitātes un dodieties gulēt uz pludmali vai ņemiet to mierā citā veidā, līdz pilnībā atveseļojaties. Dažiem cilvēkiem var būt pat nepieciešams saīsināt ceļojumu un doties mājās, lai atveseļotos.
Preventīvie pasākumi
Uzmanības centrā ir preventīvie pasākumi, lai kontrolētu un novērstu denges drudzi izvairoties no odu kodumiem un ietver:
- Profilakse vai stāvoša ūdens avotu likvidēšana, piemēram, ūdens baseini, kas savācas traukos, puķu podos, izmestās riepās vai kokosriekstu čaumalās utt. Odi dažu dienu laikā vairosies jebkurā stāvošā ūdenī.
- Izmantošana ar permetrīnu apstrādāti audumi kas nogalina kukaiņus, kas uz tiem piezemējas.
- Izmantošana moskītu tīklojums it īpaši tai vietai, kurā tu guļ, pat ja odi "nevar iekļūt" mājā.
- Izmantošana kukaiņu atbaidīšanas (DEET vai pikardīns ir galvenie līdzekļi, kas izrādījušies visefektīvākie), kā arī valkājot apģērbu, kas aizsedz atklātu ādu.
- Mājas, kas būvētas tā, lai samazinātu odu iekļūšanu. (piem., ekrāni uz logiem gaisa kondicionieris, nevis atvērti logi / ventilatori ...)
Lielākā daļa elektronisko kļūdu aizvērēju nav efektīvi pret odiem, jo odi nepiesaista gaisma. Ir daži modeļi, kas izdala oglekļa dioksīdu vai oktenolu (atrodams zīdītāju izelpā), tāpēc tie piesaista odus.
Skat odi detalizētākai diskusijai.
Vakcīna
The pirmā vakcīna, lai novērstu denges drudzi sasniedza tirgu 2015. gadā; tā pirmo reizi tika apstiprināta 2005 Brazīlija, Meksika un Filipīnas tā gada decembrī. Tam nepieciešami trīs kadri ar sešu mēnešu starplaiku, un Filipīnās izmaksas no 2016. gada bija aptuveni 100 ASV dolāri par kadru.
Tomēr ir komplikācijas; ražotājs tagad iesaka to lietot tikai cilvēkiem, kuriem iepriekš bijusi denges drudža infekcija vai kuri atrodas ļoti augsta riska reģionos. Filipīnu valdība atsauca apstiprinājumu 2017. gadā un atjaunoja to 2019. gadā. Tas tika apstiprināts Amerikas Savienotajās Valstīs 2019. gadā.