 | Wikivoyage nav ārsts: par Wikivoyage sniegtā medicīniskā informācija labākajā gadījumā ir vispārēja rakstura un nevar aizstāt likumīgi pilnvarota veselības aprūpes speciālista padomu. vairāk ... |
| Vēdertīfs | |
 | |
| Asiņaina caureja, kas raksturīga vēdertīfam. | |
| Informācija | |
| Reģions (-i) | Āfrika, Dienvidamerika un centrālais, Āzija (izņemot Krievija) |
|---|---|
| Cēlonis | Baktērija |
| Vector | Dzērieni, ēdieni |
| Lipīgums |  Nē |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profilakse: | |
| * vakcīna |  Jā |
| * medikamenti | Nē |
| Terapija: | Jā |
| Atrašanās vieta | |
 | |
| Tīfu ģeogrāfiskie apgabali. | |
 Medicīniskais brīdinājums | |
The vēdertīfs (no sengrieķu valodas τῦφος tuphos kas nozīmē "torpor"), saukts arī vēdertīfs Kur enterālais drudzis Kur vēdera vēdertīfs ir šāda veida infekcijas slimība salmoneloze ko izraisa sugas enterobaktērija Salmonella typhi.
Saprast
Tas ir higiēnas trūkums, un jo īpaši tas, kas tiek piegādāts pārtikai, ir galvenais šīs caurejas slimības izplatīšanās cēlonis. Saskaņā arPVO publicēts 2013. gadā, visā pasaulē vēdertīfs skar 21 miljonu cilvēku un katru gadu mirst no 200 000 līdz 600 000.
Paredzamais risks saslimt ar vēdertīfu ceļojuma laikā ir aptuveni 1 no 3500 ceļotājiem Dienvidāzija, no 1 no 50 000 līdz 100 000 in Āfrika Subsahāras un Dienvidamerika gadā un mazāk nekā 1 no 300 000 ceļotājiem Karību jūras reģionā un iekšā Centrālamerika.
Ūdenskrātuve Salmonella typhi ir stingri cilvēks, un viena no šīs infekcijas epidemioloģiskajām iezīmēm ir tā, ka ir veseli baktēriju nesēji. Pēc vēdertīfa atlabšanas 2–5% cilvēku turpina uzturēties Salmonella typhi, galvenokārt žultspūslī, kas epizodiski izdalās izkārnījumos un kas tāpēc var būt sekundāru gadījumu cēlonis.
Vektoru aizsardzība
Pārnēsātājs ir cilvēka ekskrementi, kas piesārņojuši ūdeni vai pārtiku. Aizsardzība būs identiska aizsardzībai, ko lieto pret saindēšanos ar pārtiku:
- mizojiet augļus un dārzeņus, izvairieties no nepasterizēta piena, neapstrādātām olām, neapstrādātiem dārzeņiem un nepietiekami termiski apstrādātas gaļas, gatavojiet ēdienu virs 65 ° C, dzeriet tikai dzērienus, kas nav atvērti jūsu priekšā, citādi ūdeni, kas ir bijis obligāti vārīti vai attīrīti, pievienojot hlora tableti, izvairieties no ledus gabaliņiem, dariet to pašu zobu tīrīšanai,
- pirms katras ēdienreizes nomazgājiet rokas ar ziepēm, pirms un pēc ejot uz tualeti vai nomainot zīdaini, pretējā gadījumā izmantojiet roku dezinfekcijas līdzekli.
Aizsardzība pret baktērijām
Tirgū ir divu veidu vakcīnas.
- Dzīva novājināta celma vakcīna iekšķīgai lietošanai, kas ir aktīva 7 dienas pēc ārstēšanas beigām, sākot no piecu gadu vecuma, efektivitāte septiņi gadi:
- Vivotif®
Eiropa: viena kapsula 1., 3. un 5. dienā tukšā dūšā, 1 h pirms ēdienreizes - Kanāda: viena kapsula 1., 3., 5. un 7. dienā tukšā dūšā, 1 h pirms ēšanas vai 2 h pēc šī. 
kastīte ar 3 tabletēm - Beļģija: 20,34 € - Francija: netiek tirgota - Šveice: 33,8 Fr. ; kārba ar 4 tabletēm - Kanāda: 21 $ C. – Informācija par narkotikām.
- Vivotif®
- Inaktivēta vakcīna parenterālai ievadīšanai no divu gadu vecuma, kas darbojas no 14 dienām pēc inokulācijas, efektivitāte trīs gadus:
- Typhim Vi® intramuskulāra injekcija. pilnšļirce ar 0,5 ml - Beļģija : 26,02 € - Kanāda: 22 $ C - Francija: bezmaksas cena ar vidējo cenu 27,5 € ; kārba ar 20 devām flakonā - Kanāda: 391 $ C. – Informācija par narkotikām.
- Typherix® intramuskulāra injekcija. pilnšļirce ar 0,5 ml - Beļģija: netirgo - Kanāda: netirgo - Francija: bezmaksas cena ar vidējo cenu 27,5 € - Tunisija: 15 434 TND. – Informācija par narkotikām.
- Typhim Vi®
Eiropa: viena kapsula 1., 3. un 5. dienā tukšā dūšā, 
kastīte ar 3 tabletēm - Beļģija: Ir arī kombinēta vakcīna pret vēdertīfu unhepatīts A. Tie ir specialitātes Tyavax® Francijā un ViVAXIM® Kanādā. Abas tiek pārdotas pilnšļircēs ar dubultu nodalījumu šļircēs, kas satur: 1 ml jāievada intramuskulāri personām, kuras ir sasniegušas vismaz 16 gadu vecumu. Aizsardzība sākas pēc 14 dienām 6 līdz 36 mēnešus uz A hepatītu un 3 gadus pret vēdertīfu.
Diagnostikas
Nav tāda testa, kas būtu pietiekami efektīvs, lai droši parādītu, ka tas patiešām ir vēdertīfs. Tas irvēsture ņemot vērā pacienta simptomus un viņa veiktos braucienus, kā arī virkni klīnisko pārbaužu, izslēdzot citas iespējamās infekcijas, kas ārstam dos priekšroku viena vēdertīfa diagnosticēšanai, nevis citai.
Tāpat kā jebkuras infekcijas gadījumā, ir ierasts nošķirt trīs fāzes:inkubācija,iebrukums unValsts.
Simptomi
- Inkubācijas laikā:
- tas svārstās no vienas līdz trim nedēļām un ir atkarīgs no saņemtās infekcijas devas;
- nav simptomu.
- Iebrukuma laikā:
- galvassāpes, bet ne stīvs kakls, bezmiegs, astēnija ;
- drudzis pakāpeniska instalēšana līdz 40 ° C ar pulsa un temperatūras disociāciju (tas ir, bez pulsa paātrinājuma);
- meteorisms ;
- deguna asiņošana ;
- stupora un galējas depresijas stāvoklis, saukts par "tuphos", kas raksturīgs ne tikai vēdertīfam, bet arī vēdertīfam paratīfs un tīfs. Šis mocījums, kas var iet līdz pat nolaistībai un delīrijam, ir pazīme, kā iznīcināt Salmonella typhi vai nu ķermeņa imūnsistēma, vai antibakteriāls līdzeklis, ja ārstēšana ir sākta. Tomēr jāpatur prātā, ka šīs iznīcināšanas laikā baktērija izdala endotoksīnu, kas ir atbildīgs par gremošanas sistēmas čūlām, kas var izraisīt asiņošanu vai pat perforāciju;
- bālgana mēle, kamēr gals un malas paliek sarkanas, ir arī tipiska vēdertīfa pazīme.
- Valsts laikā:
- drudzis turpinās laikā no 39 līdz 40 ° C vienmēr ar pulsa temperatūras disociāciju;
- sarkani plankumi uz muguras, vēdera un krūtīm, kamēr paratīfs izraisa sarkanus plankumus visā ķermenī;
- aizvien smagāka asiņaina caureja;
Klīniskās pazīmes
- Valsts fāzē splenomegālija nosakāms ar vēdera palpāciju, kā arī mandeļu čūlu;
- baktērija atrodas venozās asinīs, kas ievietotas asins kultūrā 25 līdz 60% gadījumu, un izkārnījumos, kas ievietotas izkārnījumu kultūrā, no 40 līdz 60% gadījumu;
- neviena asins novirze nav specifiska infekcijai pat valsts fāzē;
- patogēns ir izkārnījumos un urīnā neatbilstoši;
- antivielu klātbūtne, kas vērsta pret baktērijas antigēniem, neļauj pašreizējo infekciju atšķirt no vecas un izārstētas slimības vai no iepriekšējas vakcinācijas. Turklāt šai seroloģijai, ko sauc par Widal testu, ir vajadzīgi divi paraugi, no kuriem otrais parāda minimālo pieaugumu četras reizes vairāk par sākotnējo titru ar divu nedēļu starplaiku. Tāpēc tā pozitivitāte vai negativitāte ir novēlota, un novēroto viltus pozitīvo reakciju ir daudz: drudzis, malārija, septicēmija, imunoloģiski traucējumi;
- testu SITS rāda melnas nogulsnes mēģenes vidū, parādot sērūdeņraža ražošanu, kas raksturīga ģints baktērijām Salmonella.
Terapija
Pacients jā hospitalizē, jānovieto izolēti, un aprūpes personāls valkā cimdus. Pacientam jāievada rehidratācijas šķidrums, ja nepieciešams, intravenozi, lai kompensētu caurejas izraisīto šķidruma zudumu, un 10 līdz 15 dienas jāievada antibiotika. Pirmā nodoma gadījumā pieaugušajiem visbiežāk lieto fluorhinolonu vai ceftriaksonu, savukārt bērniem līdz piecpadsmit gadiem bieži priekšroka tiek dota kotrimoksazola vai ampicilīna kombinācijai.
Dažreiz var būt nepieciešama arī drudža pretdrudža ārstēšana.
Iespējamās sekas
Pēc atveseļošanās 2–5% cilvēku turpina uzturēties Salmonella typhi, galvenokārt žultspūslī, kas epizodiski izdalās izkārnījumos un kas tāpēc var būt sekundāru gadījumu cēlonis. Ar ļoti spēcīgu bakterēmiju asinīs baktērijas var sasniegt plaušas, izraisot pneimoniju vai smadzeņu apvalku (meningītu), kaulus (osteomielītu), sirds vārstuļus (endokardītu), nieres (glomerulonefrītu), dzimumorgānu vai urīnceļi vai muskuļi. A hepatīts ir arī iespējams. Bez ārstēšanas 10 līdz 15% pacientu mirst, īpaši, ja viņi ir jaunāki par 15 gadiem vai vecāki par 60 gadiem.
Piezīmes
- Šī slimība ir iekļauta infekcijas slimību, par kurām jāziņo, sarakstā Beļģija, iekš Francija, uz Kvebeka, iekš Šveicietis kā arī iekšā Alžīrija, uz Maroka un iekšā Tunisija.
- Nejauciet vēdertīfu, ko pārnēsā piesārņota pārtika, un tīfs, ko nēsā posmkājs.
- Nejauciet vēdertīfu un paratīfs ko izraisa dažādas Salmonella pasugas ar dažādiem simptomiem un iespējamām sekām.
- Vivotif® dzīvā celma vakcīna ir kontrindicēta grūtniecēm, cilvēkiem, kuri cieš no akūtām kuņģa-zarnu trakta slimībām, hroniskām zarnu iekaisuma slimībām un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
- Ņemot proguanilu, meflokīns un antibiotikas jāpārtrauc trīs dienas pirms un līdz trim dienām pēc Vivotif® dzīvā celma vakcīnas ievadīšanas. Tas jāņem vērā, ja esat izvēlējies meflokīns, piemēram, Lariam®, kā profilaktiskas zāles pretmalārijas tā kā šī ņemšana jāsāk divas līdz trīs nedēļas pirms izlidošanas.
Papildu informācija
- Veselības tēmas, Pārtikas drošība – Pārtikas nekaitīguma lapa PVO vietnē.
