Augstuma slimība ir reakcija uz mazāku skābekļa daudzumu, kas pieejams lielā augstumā (zemāka gaisa spiediena dēļ). Jūsu ķermenis uz to reaģēs dažādos veidos: daži ir normāli, citi ir slimības. Slimības ir nopietns veselības apdraudējums, un, ja tās neņem vērā vai neārstē, tās var izraisīt nāvi.
Augstuma slimība ir ļoti bīstama četru iemeslu dēļ: tā var iestāties pēkšņi un ātri progresēt, tā var būt letāla, slimnieki bieži vien atrodas zināmā attālumā no medicīniskās palīdzības un ir grūti ātri evakuējami, un daudzos gadījumos slimnieki paļaujas uz savu veselību, jo viņi nodarbojamies ar daudz fiziskām aktivitātēm bīstamā vidē.
Augstuma slimība ir lielas briesmas alpīnisma kāpšanai augstumā (virs 4000 vai 5000 m), mērenas briesmas kalnu sporta veidiem (piemēram, slēpošana 3000–4000 m augstumā, īpaši Kolorādo) un mērenas briesmas, lidojot uz augstu pilsēta aptuveni 3500 m augstumā, īpaši Tibeta (Lhasa), Peru (Kusko, īpaši Inku taka) un Bolīvijā (Laza). Mērenā augstumā (piemēram, 3500 m) galvenais risinājums ir aklimatizēties uz nakti vai divām zemākā augstumā (tuvu 2500 m) un pirmajās dienās mierīgi, nevis lidot iekšā un uzreiz doties slēpot vai doties pārgājienos. . Acetazolamīds (ACZ) ir profilaksei visbiežāk lietotā narkotika, un tā ir īpaši noderīga, lai lidotu uz pilsētu lielā augstumā. Lielākos augstumos ir nepieciešama daudz lielāka aprūpe, sagatavošanās un pakāpeniska pacelšanās, un tas ir spēcīgs ārstēšanu Ir pieejams. Īpaši bīstami ir augsti, viegli kalni, īpaši Kilimandžaro (5895 m) un Akonkagva (6961 m), kur ir viegli ātri nokļūt bīstami augstu. Aklimācija prasa laiks, un steigšanās izraisa augstuma slimību.
Ir arī citi riski augstumā, kas ir aplūkoti citos rakstos. Viens ir tas, ka tas var kļūt ļoti auksts; redzēt Auksts laiks. Cits ir tas, ka spēcīga saule var radīt briesmas, jo virs jums ir mazāk atmosfēras, lai jūs pasargātu; redzēt Saules apdegumi un aizsardzība pret sauli. Visbeidzot, reljefs var radīt tādas briesmas kā lavīnas vai vienkārši nokrišana no kalna; redzēt Alpīnisms.
Problēma, it īpaši nepieredzējušiem cilvēkiem, ir nezinoši vai ļaunprātīgi ceļojumu rīkotāji piedāvājot pārgājienus uz augstu pacēlumu. Ja neesat pieredzējis alpīnists, nepiesakieties ekskursijām pie operatoriem, kuri nav zinoši un atklāti par riskiem, neatkarīgi no tā, vai viņi ir labi domājoši, bet nezinoši cilvēki, kas tikai cenšas nopelnīt iztiku, vai negodīgi cilvēki, lai ātri nokļūtu peļņa. Rezervējiet tikai pie ceļojumu rīkotājiem, kuriem ir detalizēts plāns, kā rīkoties ar cilvēkiem, kuri cieš no akūtas kalnu slimības (AMS).
Saprast
Jo tālāk jūs pārvietojaties no jūras līmeņa uz augšu augstāk, jo zemāks ir gaisa spiediens. Ķermenim ir divas galvenās problēmas ar lielu augstumu un atbilstošu zemāku gaisa spiedienu:
- Gaiss ar zemāku spiedienu ir mazāk skābekļa uz vienu plaušu. Jūsu ķermenis tam pielāgojas, padarot vairāk sarkano asins šūnu, lai efektīvāk pārvadātu skābekli. Tomēr process ilgst vairākas dienas, dažreiz vairāk nekā nedēļu, un tikmēr jūs varat būt slims.
- Pie zemāka gaisa spiediena ūdens iztvaiko ātrāk. Tas var novest pie dehidratācija.
Jūsu ķermeņa izmaiņas augstumā ir sarežģītas un var būt diezgan dramatiskas. Jūsu ķermeņa grūtības uzturēt labu skābekļa daudzumu un kontrolēt ar to saistītās problēmas ir tieši saistītas ar jūsu augstumu un arī ar pēdējās izmaiņas savā augstumā. Šie ir divi galvenie faktori, kas izraisa augstuma slimību. Svarīgs ir arī augstums, kurā jūs gulējat, jo lielākā daļa papildu sarkano šūnu, kas nepieciešami skābekļa pārvaldības uzlabošanai, tiek ražoti, kamēr jūs gulējat.
Tāpēc šajā rakstā ir daudz runāts par pacelšanās un nolaišanās. Augšupceļošana tālāk no jūras līmeņa ir riskanta aktivitāte un laiks, kad jums jābūt piesardzīgam. Un otrādi, nolaišanās uz jūras līmeni ir vissvarīgākais faktors samazinot vai izskaužot visas augstuma slimības formas.
Rakstā arī daudz runāts par aklimatizācija, dodot ķermenim pietiekami daudz laika, lai pielāgotos augstākam augstumam. Tas ir kritiski svarīgi, lai izvairītos no problēmām.
Šajā lapā sniegtā informācija nekādā gadījumā neaizstāj medicīnisko padomu. Ikvienam, kurš plāno ceļojumu lielā augstumā, vispirms jākonsultējas ar savu ārstu, un ikvienam, kam rodas simptomi augstumā, jāapsver iespēja apmeklēt vietējo ārstu. |
Cik augsts ir augsts?
Liels augstums ir formāli noteikts kā:
- Lielā augstumā: 1500–3500 m (5000–11 500 pēdas)
- Ļoti liels augstums: 3500–5500 m (11 500–18 000 pēdas)
- Lielākais augstums: virs 5500 m (virs 18 000 pēdām)
Augstuma slimība reti notiek zem 2500 m (8000 pēdām).
Mazākai daļai cilvēku, aptuveni 20%, ir daži augstuma slimības simptomi, ja viņi paceļas apmēram 2500 m (8000 pēdas) virs jūras līmeņa un tur guļ. (Tas ir salona spiediena līmenis lielākajai daļai komerciālo lidmašīnu, izņemot Airbus A380 un Boeing 787). Tomēr lielākā daļa cilvēku samērā viegli aklimatizēsies līdz 3000 m (10 000 pēdām), varbūt pēc pirmās nakts parādīsies simptomi.
Aklimatizēties 3000–5000 m (10 000–16 000 pēdu) augstumā ir daudz grūtāk, un tieši šeit ir absolūti nepieciešams pakāpties lēnām un atgriezties zemākā augstumā, lai gulētu, ja laikā esat ceļojis apkārt augstākā augstumā. diena. Vairāk nekā 50% cilvēku saslims, ja viņi bez aklimatizācijas ātri pacelsies no jūras līmeņa līdz 3500 m (11 000 pēdas), un visi strauji pacelsies līdz 5000 m (16 000 pēdas).
Tiek uzskatīts, ka nav iespējams pastāvīgi aklimatizēties augstumā, kas pārsniedz 5500 m (18 000 pēdas). Pēc aklimatizācijas ir iespējams pavadīt vairākas nedēļas, guļot pat 6000 m (20 000 pēdu) augstumā, taču fiziskā labklājība pakāpeniski pasliktināsies.
Reģioni, kas pārsniedz 8000 m (26 000 pēdas), tiek saukti par nāves zona: jūs ievērojami pasliktināsies, kamēr paliekat tik lielā augstumā, dažas no jūsu ķermeņa galvenajām sistēmām tiks izslēgtas, un alpīnisti tur paliks tikai divas vai trīs dienas. Tiek lēsts, ka nāves gadījumu skaits no augstuma slimības, kas pārsniedz 7000 m (23 000 pēdas), ir 4% no visiem cilvēkiem, kuri riskē tik augstu.
Ja jūsu mājas atrodas ievērojami virs jūras līmeņa, jūs iegūstat noteiktu kāju, paceļoties augstāk, bet tas neliek jums pasargāt no augstuma problēmām; tas tikai paaugstina viņu sākuma slieksni augstāk. Lielākajai daļai citādi veselīgu cilvēku, kuri dzīvo 1500 m (5000 pēdu) līdz 2500 m (8000 pēdu) augstumā, augstuma diapazonā, kurā ir diezgan daudz lielāko pilsētu, ir maz problēmu, dodoties uz 3000 m (10 000 pēdu) vai mazliet augstāk, taču pat viņiem būs augstuma problēmu risks pie 5000 m (16 000 pēdu).
Riska faktori
Iepriekšējie rādītāji augstumā ir galvenais nākotnes veiktspējas prognozētājs, taču tas ir ceļvedis, nevis garantija. Sargieties, ka pat tad, ja iepriekš neesat cietis no akūtas kalnu slimības (AMS) augstumā, nākotnē jūs to varētu ciest pat zemākā augstumā.
Augstuma slimība mēdz skart vīriešus vairāk nekā sievietes, īpaši vīriešus vecumā no 16 līdz 25 gadiem. Nav skaidrs, vai tam ir kāds nezināms bioloģisks iemesls, vai arī tas ir tikai demogrāfiskais stāvoklis, kas, visticamāk, mēģina pārāk daudz, pārāk ātri. Ir svarīgi atcerēties, ka tas, ka esat jauns un vesels, un iepriekš neesat pieredzējis augstuma slimību, nenozīmē, ka nākamajos kāpumos esat pret to pasargāts. Fiziskā sagatavotība ne vienmēr ir labs rādītājs, tāpat arī spēks un laba veselība. Neskatoties uz to, ka esat piemērots, jauns un veselīgs, jūs varat slikti reaģēt uz augstumu. Faktiskai, jaunai un veselai personai ir slēpts risks: viņu vispārējā fiziskā spēja liek viņiem domāt, ka viņiem ar augstumu jārīkojas tikai labi, kas ne vienmēr ir taisnība.
Savukārt slikta veselība ir riska faktors: īpaši sirds vai elpošanas problēmas. Veselām sirdīm un plaušām ir pietiekami grūti iegūt skābekli jūsu audos lielā augstumā. Protams, ja jums ir fiziskas problēmas, kas jums apgrūtina piepūli, jums ir pamats rūpīgi domāt par piepūli lielā augstumā, kur tas ir daudz grūtāk!
Niršana ar akvalangu palielina dekompresijas slimības risku. Ja nesen esat niris un neesat pilnībā atbrīvojies no slāpekļa asinīs, nevajadzētu pacelties augstāk (vai ceļot ar lidmašīnu). Skat niršana ar akvalangu par ieteikumiem, cik ilgi jāgaida.
Ģenētikai ir nozīme: etniskām grupām, kuru dzimtene ir augstāka pakāpe, īpaši šerpiem un tibetiešiem, ir ievērojamas ģenētiskas adaptācijas augstumā, un ir identificēti vismaz astoņi ģenētiski polimorfismi, kas veicina individuālas variācijas: AMS ir vides izraisīts poligenētisks traucējums. Tomēr lielākajai daļai cilvēku nav pieejams ģenētisks vai cits skrīnings, lai novērtētu augstuma slimības risku. Tādējādi tā vietā tiek izmantota iepriekšēja vēsture.
Vietas
Izņemot kāpšanu kalnos un citus kalnu sporta veidus, piemēram, slēpošanu, galvenie ceļojumu galamērķi lielā augstumā ir Bolīvija, Peru (Bolīvijas plato) un Tibetas plato (Qinghai un Tibeta Ķīnā), kuriem visiem ir nozīmīgi galamērķi apkārt 3500 m (ļoti augsts augstums), pietiekami augsts, lai radītu ievērojamu augstuma slimības risku. Turpretī citi kalnu galamērķi, piemēram, Mongolija, Nepāla, Šveice (pārsvarā zem 2000 m) un pat Butāna (ap 2500 m), galvenokārt ir apmetušies zemākā augstumā, it īpaši ielejās, un tie maksimāli rada vieglu augstuma slimības risku.
Par lidošanu Peru uz Inku taka, Kusko (3400 m) ir diezgan augsts (AMS risks pārsniedz 50%), un tūlītēja trāpīšana Inku takā ir bīstama, dažkārt izraisot nāvi. Drošāk ir atstāt Kusko un aklimatizēties uz nakti vai divām dienām Svētā ieleja, pirms atgriešanās Kusko, un no turienes - Inku taka. indiāņu cilts (2400 m) tomēr nav pārāk augsts.
Priekš lido Tibetā, īpaši Lhasa (3650 m), tieši lidojot no jūras līmeņa, AMS risks ir lielāks par 80%. Aklimācija uz dažām dienām lielākajās Rumānijas pilsētās Kunming (2000 m) vai Xining (2300 m) palīdz, bet drošākais un patīkamākais ir ievērot Junana tūristu taka uz Zhongdian (3200 m) un lidojiet no turienes uz Lhasu. Ja jūs pavadāt vienu vai divas naktis katrā Kunming (2000 m), Dali (2400 m) vai Lijiang (2400 m) un Zhongdian (3200 m), lai aklimatizētos (it īpaši Zhongdian), jums vajadzētu būt iespējai lidot uz Lhasu ar nelielu risku. Dodamies vilcienā uz Tibetu nepalīdz: vispirms tas ir pārāk zems, tad pārāk augsts, lai palīdzētu aklimatizācijai.
Par ielidošanu Laza, Bolīvijā, uz dažām naktīm aklimatizēties pilsētas zemajā, dienvidu daļā (piemēram, Kalakoto vai Obrajesā).
Runājot par lielajām pilsētām, ir zem ducis lielu pilsētu (vismaz 100 000 iedzīvotāju) virs 3000 m, no kurām nozīmīgākās ir La Paz (Bolīvija, 3650 m), Lasa (Ķīna, 3650 m) un Kusko (Peru) , 3400 m). Valstis ar daudzām lielākajām pilsētām virs 2000 m ir Bolīvija, Peru, Ķīna (Tibetas plato), Ekvadora, Kolumbija un Meksika, savukārt Eritrejā, Etiopijā, Gvatemalā un Jemenā ir 1-3 lielākās pilsētas (galvaspilsēta vai otrā pilsēta) plkst. 2000–3000 m, un Afganistānā un Indijā ir dažas mazpilsētas augstumā.
Saraksts
Nozīmīgu ceļojumu galamērķu salīdzinošais augstums.
- Āfrika
- Maroka
- Jebel Toubkal (4167 m) - Āfrikas augstākais kalns, kas neatrodas kontinenta centrālajā austrumu daļā un kuram vasarā var piekļūt, dodoties pārgājienos.
- Tanzānija
- Kilimandžaro kalns (5895 m) - Āfrikas augstākā kalna virsotni var sasniegt, vienkārši pārgājienos; faktiski kāpuma un nobrauciena rekords ir mazāks par septiņām stundām! Tādējādi īsā laikā ir viegli iegūt bīstami augstu līmeni.
- Āzija
- Afganistāna
- Veikanas koridors (ap 4000 m)
- Butāna
- Timpu (2250–2650 m)
- Ķīna
- Junana tūristu taka: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Trīs paralēlo upju nacionālais parks, arī Junanā, bet ārpus galvenās takas (vairākas virsotnes virs 6000 m)
- Tibeta: Lhasa (3500–3650 m)
- Japāna
- Fudži kalns (3776 m) - Japānas augstākais kalns, parasti uzkāpa vienā pārgājienā pa nakti, pietiekami augsts, lai izraisītu slimības.
- Kirgizstāna
- Dziesma Kol Ezers (3016 m)
- Pakistāna
- Gilgit-Baltistan, populārs pārgājienu reģions ar vairākām virsotnēm virs 8000 m
- Tadžikistāna
- Gorno-Badakhshan (Pamirs) - Vairākas virsotnes šajā reģionā ir virs 7000 m, un, kamēr Pamiras šoseja čūskas caur ielejām, viss plato atrodas diezgan augstu virs jūras līmeņa
- Eiropa
Šveicieši un franči Alpi vai jums ir daži slēpošanas kūrorti un skatu punkti riskantā augstumā ar ātru trošu vagoniņa vai vilciena piekļuvi no ielejas (parasti ap 1000 m), kā rezultātā notiek ļoti strauja pacelšanās nozīmīgā augstumā, piemēram, Aiguille du Midi (3842 m) vai Jungfraujoch (3454 m).
- Ziemeļamerika
- Meksika
- Mehiko (2233 m)
- Pačuka (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Savienotās Valstis
- Kalifornijā
- Vitnijas kalns (14 505 pēdas / 4421 m), augstākais punkts Zemāks 48 ir pieejams, vienkārši pārgājienos.
- Kolorādo
- Daudzi augstas slēpošanas kūrorti, piem., Brekenridža (~ 3000–4000 m)
- Apse (2400 m)
- Kalifornijā
- Dienvidamerika
- Argentīna
- Akonkagva (6961 m) - augstākais kalns ārpus Āzijas. Tehniski viegli uzkāpt, tāpēc īsā laikā var nokļūt bīstami augstu.
- Bolīvija
- Laza (3650 m) - augstākā galvaspilsēta
- El Alto (4150 m) - augstākā galvenā metropole
- Čīle
- Ojos del Salado (6893 m) - Dienvidamerikas otrā augstākā virsotne, iespējams, ir augstākā vieta pasaulē, kuru var sasniegt bez kāpšanas.
- Kolumbija
- Bogota (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ekvadora
- Kito (2850 m)
- Papallacta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Kuenka (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Quilotoa lagūna (3870 m)
- Peru
- Kajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasko (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Džuljaka (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arekipa (2328 m)
- Kusko (3350 m)
- Inku taka: Warmiwañusqa “Mirušās sievietes pāreja” (4200 m - augstākais punkts dienā), Pacaymayo (3500–3600 m - parasti augstākā nakts, līdzīga Kusko)
- Maču Pikču (2400 m)
- Venecuēla
- No jums ved pasaules garākais un augstākais vagoniņš Merida līdz Pico Espejo (4765 m), no kura valsts augstākajam punktam Pico Bolívar (4981 m) var piekļūt, vienkārši ejot.
Augstuma ietekme
Augstumam ir zināma fizioloģiska ietekme uz visiem cilvēkiem, kuri atrodas lielā augstumā. Šīs sekas pašas par sevi nav slimības simptomi, lai gan tās liecina par paaugstinātām grūtībām, kuras ķermenim rodas augstumā. Normāla aklimatizācija sastāv no:
- Asins skābekļa piesātinājuma samazināšanās, kas laika gaitā palielinās
- Paaugstināta sirdsdarbība
- Paaugstināta ventilācija
- Paaugstināta urinēšana
- Elpas trūkums slodzes laikā
- Mainīts elpošanas modelis naktī
- Naktī bieži pamostas
Tāpēc ir svarīgi dzert ūdeni, lai tiktu galā ar pastiprinātu urinēšanu un izvairītos no visa, kas samazina elpošanu. Jāatzīmē, ka alkohols gan dehidrē, gan samazina elpošanu (tas ir nomācošs līdzeklis), tāpēc no tā jāizvairās vai jālieto mēreni. Ja jums nav urinēšanas vairāk nekā parasti, jūs esat dehidrēts vai labi aklimatizējas: mēģiniet dzert vairāk. Neparasta nakts elpošana var būt biedējoša un var traucēt pavadoņus (piemēram, krākšanu), taču tā ir normāla parādība.
Paaugstināta ventilācija
Jums būs dabiski elpot ātrāk augstākā augstumā, lai kompensētu zemāku gaisa spiedienu. Iespējams, jūs to nepamanīsit: līdzīgs efekts notiek arī lidojuma laikā. To sauc par “hipoksisku ventilācijas reakciju” (HVR); to bieži dēvē par “hiperventilāciju”.
Diurēze augstumā
Palielināta urīna izdalīšanās ir reakcija uz hipoksiju: palielināta elpošana samazina CO2 asinīs, kā rezultātā rodas vairāk bikarbonāta, kas palielina urinēšanu. Tas tevi padarīs daudz urinēt augstumā. Ja jūs urinējat nevis daudz vairāk, nekā parasti, tad jūs faktiski varētu būt dehidrēts vai aklimatizēties.
Periodiska elpošana
Sakarā ar skābekļa un oglekļa dioksīda līmeņa traucējumiem asinīs ķermeņa ķīmisko izmaiņu un hiperventilācijas dēļ, kas notiek augstumā, jūsu ķermeņa ķīmiskie signāli "kad jāelpo" kļūst neskaidri. Kamēr tu esi nomodā, tu atcerēsies elpot, bet guļot tas parasti notiek pārtraukta elpošana: aizturot elpu līdz piecpadsmit sekundēm un pēc tam elpojot ļoti ātri, kad atsākat elpošanu.
Tas var būt ļoti satraucoši, kad pamostaties, zinot, ka neelpojat vai trūkst elpas; vai kad pamanāt, ka kāds cits ir pārstājis elpot. Bet tas ir normāli reakcija uz augstumu, un tā notiek gandrīz visiem. Aklimatizācija to tikai nedaudz uzlabo.
Slimības augstumā
Papildus ne tik bīstamajai fizioloģiskajai iedarbībai augstums padara jūs uzņēmīgu pret faktiskām slimībām, no kurām vairākas ir ļoti bīstamas. Lai gan nav iespējams izvairīties no visām augstuma sekām, jums vajadzētu veikt saprātīgus pasākumus, lai izvairītos no reālas slimības, un, ja tā notiek, jāuztver ļoti nopietni.
Galvassāpes lielā augstumā ir visizplatītākais simptoms un pirmā brīdinājuma zīme, kas skar apmēram 80% cilvēku, kas paceļas augšup. Pats par sevi šīs galvassāpes nav bīstamas, taču ir jāuzrauga citi simptomi. Ja rodas citi simptomi vai galvassāpes neizzūd, lietojot litru šķidruma, vieglus pretsāpju līdzekļus un aklimatizācijas dienu vai divas, jūs, visticamāk, ciešat no vieglas AMS, un jums ir paaugstināts nopietnāku slimību risks.
Dehidratācija
Jums jāpalielina šķidruma uzņemšana lielā augstumā. Apetītes zudums, sliktas dūšas priekštecis, var izraisīt dehidratācijas galvassāpes. Diemžēl dehidrācijas galvassāpēs ir viegli kļūdīties par akūtām kalnu slimības (AMS) galvassāpēm (zemāk) un otrādi. Ja pēc litra šķidruma izdzeršanas galvassāpes neuzlabojas, tas jāuzskata par AMS efektu.
Dehidratācijas galvassāpes var atpazīt arī, salīdzinot pulsa ātrumu: ja pēc piecām minūtēm guļot pulss palielinās vairāk nekā par 20%, nepieciešams vairāk šķidruma.
Akūta kalnu slimība
Akūta kalnu slimība (AMS) ir visizplatītākā neveselīgā reakcija uz augstumu: tā ir zīmju kopums, ka jūsu ķermenis kļūst slims un nav veiksmīgi pielāgojies augstākam augstumam.
Jūsu pašu drošībai pieņemsim, ka jebkura slimība augstumā ir AMS - AMS noliegšana ir ļoti bieža un bīstama. Visbiežākie iemesli, kāpēc cilvēkiem neizdodas nolaisties tiklīdz tas ir vajadzīgs, ir slikti pieņēmumi. Viņi pieņem, ka AMS lietošana ir vājuma pazīme; ka viņu fitnesa līmenis nozīmē, ka viņiem nevar būt AMS; vai kļūdīties viņu simptomos attiecībā uz gripu vai citu slimību. Pārāk agresīvs pacelšanās grafiks ir vēl viens iemesls: ja budžetā nav paredzēts pietiekami daudz laika, AMS atzīšana un palēnināšanās var liegt veiksmīgi sasniegt virsotni, lai gan AMS pasliktināšanās to tomēr var piespiest.
Vispirms pieņemiet, ka AMS: tas notiek ar veseliem un spēcīgiem cilvēkiem, un, ja izrādās, ka jūs patiešām esat slims ar kaut ko citu, tad, nokāpjot uz mazāku augstumu, jūsu ķermenim jebkurā gadījumā būs vieglāk dziedēt.
It īpaši, ja esat nesen uzkāpis un jums ir galvassāpes un jebkurš cits simptoms, jums ir AMS. Citas AMS pazīmes dažādiem cilvēkiem atšķiras, bet ietver:
- nogurums
- reibonis
- apetītes zudums
- slikta dūša vai vemšana
- apjukums
- grūtības staigāt (sauc gaitas ataksija)
- graboša elpa
- vispārēji ārkārtīgi slikti
Īpaši pēdējās trīs pazīmes ir pazīmes, ka jūs sākat saslimt, taču jums nav jāgaida šo simptomu parādīšanās, pirms tiek atzīts, ka jums ir AMS: tie ir diezgan ticami rādītāji nopietnāku problēmu rašanās gadījumam, proti, smadzeņu lielam augstumam. tūska (HACE) vai liela augstuma plaušu tūska (HAPE).
Jums un jūsu partijai vajadzētu sekot vienam otram, lai redzētu AMS pazīmes, un, ja jums ir AMS, vai tā pasliktinās. Ļoti slimi cilvēki var apmulst un neapzināties, cik viņi ir slimi. Apetītes zudums ir īpaši laba zīme: ikvienam, kurš dienu staigājis vai kāpis augstumā, vakarā vajadzētu būt izsalkušam pēc kārtīgas maltītes.
Ja Jums ir AMS simptomi, nepaceļieties tālāk. Apsveriet nolaišanos vai pagaidiet dažas dienas, lai aklimatizētos un simptomi izzustu, pirms pacelties tālāk.
Ja jums ir HACE vai HAPE pazīmes, nekavējoties nolaidieties. Jūsu dzīve var būt atkarīga no tā.
Liela augstuma smadzeņu tūska
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Liela augstuma smadzeņu tūska (HACE) ir AMS beigu posms (otrādi, AMS var uzskatīt par vieglu HACE formu). Kad jums ir HACE, jūsu smadzenes uzbriest un pārstāj darboties pareizi.
HACE simptomi ietver vairākas garīgo funkciju mazspējas pazīmes: apjukums, nogurums un dīvaina uzvedība. Bet visuzticamākais ir gaitas ataksija, un to var pārbaudīt, ejot pa papēdi līdz pēdām pa taisnu līniju uz zemes. Veseli cilvēki var viegli nokārtot šo pārbaudi. Ikvienam, kam ir grūti līdzsvarot, kamēr to veic, parādās HACE pazīmes.
HACE ir ārkārtīgi nopietna, un jums var būt tikai dažas stundas, lai palīdzētu kādam ar HACE. The galvenā ārstēšana ir nolaišanās, bet personai, kurai rodas šie simptomi, būs nepieciešama ievērojama palīdzība. Deksametazons ir viena no zālēm, ko var izmantot simptomu mazināšanai, taču tas ir tikai īslaicīgs tilts, lai dotu vairāk laika nolaišanās.
2008. gada medicīniskais pētījums Kāpēc alpīnisti mirst Everesta kalnā parāda HACE kā galveno nāves cēloni.
Plaša plaušu tūska lielā augstumā
Plaša plaušu tūska lielā augstumā (HAPE) ir vēl viena smaga augstuma slimība. Dažreiz tas notiek kopā ar AMS vai HACE, bet dažreiz pats par sevi - tiek uzskatīts, ka tam ir dažādi cēloņi. Kad jums ir HAPE, jūsu plaušas piepildās ar šķidrumu. Pazīmes ietver ārkārtēju nogurumu; elpas trūkums (ja tas nav saistīts ar pārtrauktu elpošanu - dodiet sev 30 sekundes, lai atgūtuos pamostoties); klepus, īpaši, ja tā ir mitra un tajā ir asinis; graboša vai rīstoša elpa; pārslodze krūtīs; ļoti ātra sirdsdarbība; ļoti ātra elpošana; un zilas ekstremitātes. Dažreiz ir drudzis. Visbiežāk tas iestājas naktī.
HAPE ir vēl viena ārkārtīgi nopietna slimība, un tāpat kā HACE būtu jāuzskata par kritisku ārkārtas situāciju. Nifedipīns ir izvēlēta zāle HAPE ārstēšanai, taču tā var sniegt tikai īslaicīgu atvieglojumu un ātra nolaišanās ir ļoti svarīga.
Šeina Stoksa elpo
Daži cilvēki virs 3000 m (10 000 pēdām) miega laikā piedzīvo periodisku elpošanu, kas pazīstama kā Cheyne-Stokes elpošana. Modelis sākas ar dažām seklajām elpām un palielinās līdz dziļām nopūtām, pēc tam strauji nokrīt. Elpošana var pilnībā beigties uz dažām sekundēm, un tad seklās elpas sākas no jauna. Laikā, kad apstājas elpošana, cilvēks bieži kļūst nemierīgs un var pamosties ar pēkšņu nosmakšanas sajūtu. Tas var traucēt gulēšanas paradumus, nogurdinot alpīnistu.
Acetazolamīds ir noderīgs, lai atvieglotu periodisko elpošanu. Šis elpošanas veids netiek uzskatīts par patoloģisku lielā augstumā. Tomēr, ja tas vispirms notiek slimības laikā (izņemot augstuma slimības) vai pēc traumas (īpaši galvas traumas), tas var liecināt par nopietniem traucējumiem.
Dekompresijas slimība
Dekompresijas slimība (DCS, pazīstams arī kā līkumi vai Kaisona slimība) ir smaga slimība, kuras laikā asinīs veidojas slāpekļa burbuļi, kas bloķē asins piegādi ķermeņa daļām. Simptomi ir ilgstoša tirpšana vai locītavu sāpes, nogurums, nieze, izsitumi, apjukums un sabrukums. Dekompresijas slimību izraisa ārkārtīgi pēkšņi gaisa spiediena izmaiņas (faktiski augstuma palielināšanās), piemēram, salona spiediena samazināšanās lidmašīnā, kurā lidojat. Pat ātrs kāpums uz lielāko daļu augstumu (piemēram, ar lidmašīnu) parasti neizraisītu dekompresijas slimību. Izņēmums ir ikviens, kurš nesen bijis niršana ar akvalangu, kam vajadzētu izvairīties no pacelšanās virs augstuma, kurā notika viņu niršana, laikā no 12 līdz 24 stundām atkarībā no niršanas aktivitātes. Skatīt Niršana ar akvalangu rakstu, lai iegūtu vairāk informācijas.
Profilakse
Pakāpeniski aklimatizējieties līdz augstumam
Aklimatizācija ir process, kā jūsu ķermenis tiek pielāgots zemākajam skābekļa līmenim, lēnām paceļoties augstākos augstumos, pavadot kādu laiku pie katra, lai pielāgotos. Tas ir svarīgi pietiekami daudz laika, un ir reālistisks kāpšanas profils: pakāpieties pakāpeniski un atstājiet papildu dienas, ja nepieciešams pavadīt papildu laiku aklimatizējoties. Pārāk agresīvi grafiki, piemēram, 6 dienu pacelšanās / nolaišanās no Kilimandžaro, rada ļoti lielu AMS risku un ievērojamu risku, ka jūs veiksmīgi nepabeigsit ekspedīciju, jo jums nav pietiekami daudz laika aklimatizēties, tā vietā, lai būtu spiesti atgriezties.
Vissvarīgākais faktors ir palielināt savu gulēšanas pacēlums (augstums, kur nakšņojat) lēnām. Ja jūs dodaties pārgājienu vai kāpšanas brīvdienās, tipiska stratēģija ir pavadīt dienu (vai sākotnēji daļu no dienas) augstākā augstumā un atgriezties zemākā augstumā, lai gulētu: “uzkāpt augstu, gulēt zemu”. Tas jo īpaši tiek izmantots augstākā līmeņa sanāksmē augstākā līmeņa sanāksmei (piemēram, Kilimandžaro) vai augstā pārejā (piemēram, inku takā). Tas darbojas arī cilvēkiem, kuri ziemas sporta veidos nodarbojas lielā augstumā: slēpo kūrorta augšdaļā un guļ apakšā.
Šeit ir ieteicamais maksimālais gulēšanas pacēluma pieaugums, kas apstāsies vairums cilvēku no pārejas uz AMS:
- Pirmajā naktī dodieties ne augstāk kā 2400 m (8000 pēdas).
- Palieliniet gulēšanas augstumu par 300 m (1000 pēdām) naktī pēc 3000 m (10 000 pēdām).
- Ik pēc 1000 m (3000 pēdām) jums vajadzētu pavadīt otro nakti tajā pašā augstumā. Tas notiks katru ceturto nakti, ja esat kāpis augstākajā iepriekš ieteiktajā tempā.
Šīs vadlīnijas ir konservatīvas; CDC dod nedaudz agresīvākas vadlīnijas, piemēram, 2800 m (9100 pēdas) pirmajā dienā un 500 m pieaugums naktī, it īpaši zemākiem augstumiem (zem 3500 m), lai gan tas palielina risku. Jūs, protams, varat pakāpties pakāpeniskāk nekā šīs likmes. Daudzi cilvēki, paceļoties no jūras līmeņa, izvēlas vairākas naktis pavadīt no 2500 m (8000 pēdām) līdz 3000 m (10 000 pēdām), pirms sāk aklimatizēties augstākā augstumā.
Aklimatizācijas laikā dzeriet daudz bezalkoholisko dzērienu pastiprinātas urinēšanas dēļ.
Zāles Acetazolamīds (ACZ) lēcieni un ātruma aklimatizācija, izmantojot to pašu bioloģisko ceļu, un tā efektīvi novērš AMS un samazina tās smagumu. Tomēr tas neaizstāj saprātīgu pacelšanās grafiku.
Esiet īpaši piesardzīgs ar skābekļa aprīkojums: daži tūristi ir gājuši bojā augstumā, kad nedarbojās aprīkojums un viņi bija pilnīgi neklimatizēti.
Ir iespējams arī pavadīt laiku zemā skābekļa vidē, lai imitētu augstumu, piemēram, hipobariskajā kamerā (pirms aklimatizācijai). Tomēr šai pieejai ir savi riski, un no 2020. gada tā ir tehnika, kas nav vispārpieņemta. Tas prasa atbilstošu plānošanu un medicīnisko uzraudzību, kā arī dārgi.
Izvairieties no straujiem kāpumiem
Ātri kāpumi ir pretēji aklimatizācijai; jūs veicat ātru kāpumu, kad augstumu iegūstat ātrāk nekā ieteikts. Tas var nozīmēt kāpšana un kempings augstāk, nekā ieteikts, bet jūs varat arī veikt vēl ātrāku kāpumu braukšana uz lielu augstumu, un lido no maza augstuma līdz augstam ir vēl straujāks kāpums. Piemēram, lidošana no jūras līmeņa uz Lhasa, Tibeta, kas ir 3700 m (12 000 pēdas) augsts, ir izteikti neprātīgs. Apsveriet iespēju pavadīt apmēram nedēļu vidējā augstumā; redzēt Virs zemes uz Tibetu par dažām iespējām. Ja jūs gatavojaties ceļot pa Tibetu - kur daži apdzīvoti apgabali pārsniedz 5000 m (16 000 pēdas) un daži kalni pārsniedz 8000 m (26 000 pēdas), nedodieties ceļā, kamēr neesat pamatīgi aklimatizējies Lhasā. Tas pats attiecas arī uz ceļojumiem uz Andes; tādi galamērķi kā Kusko, Laza vai Inku taka atrodas krietni virs 3000 m virs jūras līmeņa.
Ja iespējams, izvairieties no straujākiem kāpumiem, nekā ieteikts iepriekš, it īpaši no pēkšņa pacelšanās līdz 3000 m (10 000 pēdām) vai augstāk. Pat ja jūs lietojat acetazolamīdu (zemāk), straujais pacelšanās padara visticamāk iegūtu AMS un AMS pāriet līdz nopietnai slimībai ātrāk, tāpēc jums būs mazāk laika atbildēt un nolaisties.
Apsveriet ceļošanu pa ceļu vai dzelzceļu, nevis tieši lidošanu kaut kur ar ļoti lielu augstumu - bet atcerieties, ka virszemes variants bieži vien ietver daudz lielāku augstumu: piemēram, Manali-Leh ceļš vedīs jūs no zemāk nekā 2000 m (7000 pēdas) līdz 5000 m (16 000 pēdas) mazāk nekā diena. Or lidot pa posmiem, apstājoties kaut kur mērenā augstumā starp tām. Ja jums ir jālido uz jebkuru galamērķi apmēram 3000 m (10 000 pēdu), vismaz dažas dienas pavadiet kādā starpposma galamērķī. Ja lidojat uz mērenāku augstumu virs 2500 m (8000 pēdām), jūs joprojām vēlaties pavadīt vairākas naktis šajā augstumā, pirms dodaties ceļā uz augstāku valsti.
Uzturiet mitrumu
Neaizmirstiet dzert pietiekami - aptuveni litru papildu šķidruma dienā. Liela ūdens daudzuma nospiešana neaizsargā pret AMS, un var izraisīt tādus pašus simptomus (galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu un citus) kā smagu AMS no elektrolītu līdzsvara traucējumiem.
Atpūta soli un spiediena elpošana
Daži atbalsta uzvedības modifikācijas, lai novērstu AMS, jo īpaši atpūtas soli un spiediena elpošanu. Efektivitāte AMS novēršanā nav skaidra, taču tās tiek plaši praktizētas.
Atpūta soli sastāv no viena ātra soļa veikšanas kalnā, pēc tam nobloķēšanas ceļa bloķēšanas un sava svara uzlikšanas apakšstilbam, muskuļu atpūtināšana pirms nākamā soļa. Elpošana ir arī regulāra: ieelpojiet soļa laikā un izelpojiet pārējā laikā. Progresam jābūt lēnam, bet vienmērīgam, pielāgojot atpūtas periodu, nevis veicot pārtraukumus. Papildus tempa palēnināšanai un elpošanas palielināšanai tas ir īpaši noderīgi stāvu kāpumu laikā, jo tas samazina izturības prasības četrgalvu muskuļos.
Spiediena elpošana sastāv no spēcīgas izelpas caur saspiestām lūpām, un to parasti veic regulārā tempā (ik pēc pāris soļiem vai pat ik uz soļa).
Pārbaudiet skābekļa līmeni asinīs un pulsu
Jūs varat izmantot a pulsa oksimetrs lai noteiktu asins skābekļa piesātinājumu un pulsa ātrumu, kas var palīdzēt atklāt problēmas pirms simptomu rašanās. Tie ir lēti un viegli pieejami, ar labu precizitāti. Tomēr interpretējot skaitļus ir sarežģīta: normālie rādījumi katram cilvēkam atšķiras un mainās atkarībā no augstuma. Kā īkšķis, grupas ietvaros indivīdi ar zemāku SpO2 (vai nu atpūšoties, vai pēc treniņa) noteiktā augstumā, visticamāk, attīstīsies AMS lielākos augstumos, lai gan precīzas robežvērtības ir grūti sniegt. Medicīniskais personāls augstumā parasti tos nēsā, taču ir saprātīgi iegādāties vienu (vai divus kā rezerves) pats.
Cits
Atturēties no alkohols (dehidratācijas dēļ) un smēķēšana kad ierodaties ar lidmašīnu liela augstuma zonā no zemākiem augstumiem. Izvairīties smagas maltītes tieši pirms un pēc pacelšanās augstākā augstumā.
Ārstēšana
Tiklīdz parādās AMS simptomi, jūsu pirmā prioritāte ir atgūšanās. Jūs nedrīkst kāpt tālāk, līdz simptomi ir izzuduši - “neiet uz augšu līdz simptomi izzūd uz leju”. This may take up to 48 hours – if it takes longer, descend! You could also descend on the onset of symptoms; this will make them disappear much faster, probably within hours, and even minor descents (100 m) can help significantly.
If you are getting sicker or showing signs of HACE or HAPE, you must descend to a lower altitude as quickly as possible. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.
People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet vai La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru un Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Other drugs
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.