 | Wikivoyage nav ārsts: par Wikivoyage sniegtā medicīniskā informācija labākajā gadījumā ir vispārēja rakstura un nevar aizstāt likumīgi pilnvarota veselības aprūpes speciālista padomu. vairāk ... |
| Ebolas vīrusa slimība | |
 | |
| Ēģiptes augļu sikspārnis (Rousettus aegyptiacus), viens no sikspārņiem, kas tiek uzskatīts par dabisko Ebolas vīrusa rezervuāru. | |
| Informācija | |
| Reģions (-i) | Āfrika Subsahāras štatā |
|---|---|
| Cēlonis | Vīruss |
| Vector | Ķermeņa šķidrumi, zīdītāju gaļa |
| Lipīgums |  Jā |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| Profilakse: | |
| * vakcīna | jā (pieejams ārkārtas veselības gadījumā) |
| * medikamenti |  Nē |
| Terapija: | Nē |
| Atrašanās vieta | |
 | |
| Uzliesmojumu vieta 1976. gadā (melna), no 1977. līdz 2012. gadam (bordo) un 2014. gadā (debeszila) | |
 Medicīniskais brīdinājums | |
The Ebolas vīrusa slimība, ko sauc arī par Ebolas hemorāģiskais drudzis vai vienkārši Ebola izraisa filovīrusu ģimenes Ebolas vīruss (Filoviridae). Šis nopietnais un ļoti infekciozs gada laikā var sasniegt gadījumu nāves līmeni līdz 90-95% epidēmijas.
Saprast
Pirmais šāda veida vīruss Ebolavīruss gada laikā tika identificētsepidēmija Beļģijas ārsts Pīters Pjots no Tropiskās medicīnas institūta 1976. gada septembrīAntverpene, Jambuku slimnīcā, tagadējā vietā Kongo Demokrātiskā Republika netālu no Ebolas upes, tāpēc nosaukums tika dots šim atklājumam.
Parasti slimība tiek izplatīta tikai ar veseliem nesējiem, augļsikspārņiem (lai gan šiem dzīvniekiem nekad nav atklāti vīrusi, tie irantiviela gadaEbolavīruss) tropisko lietus mežu zīdītājiem, īpaši lielajiem pērtiķiem. Saskare ar cilvēkiem, vai nu ar sikspārni, vai ar inficētu dzīvnieku, reti sastopama, tāpēc šo slimību bieži izmantoja uzbrukumam malārija, a vēdertīfs vai jebkura cita infekcija endēmisks specifiski reģionam. pacienta nulle kā ziņots, pirms kontakta ar ķermeņa šķidrumiem viņš inficēja no meža pērtiķu liemeni, kas izņemts no meža.
Žanrs Ebolavīruss(Ebolavīruss) ir vīruss RNS (tas ir, tas to izmanto kā ģenētisko materiālu) no filovīrusu ģimenes (Filoviridae), tā sauktie, jo tiem ir pavedienu "U", "6", āķa vai stieņa izskats un tie var būt sazaroti. Šī ģimene, kurai ir trīs ģintis, arī pieskaitāma pie tās sugām Marburgvirus Marburg(Marburgvirus Marburg) atbildīgs par vīrusu hemorāģisko drudzi, kas ir līdzīgs tam, ko izraisa dažādi Ebolas vīrusi.
Ģintim ir piecas identificētas sugas:
- Ebolavīruss Zaire : tā, kas tika identificēta 1976. gadā pirmās epidēmija zināms. Tas ir arī visvairāk virulents un atbildīgs par 2014. gada epidēmiju iekšā Rietumāfrika un Ekvatora province iekšā Kongo Demokrātiskā Republika ;
- Sudānas Ebolavīruss : identificēts arī 1976. gadā endēmisks uz Dienvidsudāna un iekšā Uganda un kopā ar iepriekšējo ir atbildīgs par lielāko daļu letālu gadījumu;
- Ebolavīruss Reston : identificēts 1983. gadā CDP no RestonaJaunavas stāvoklis uz Savienotās Valstis. Cilvēku sugai tas ir vismazāk virulents, jo tam ir tikai pilnīgi asimptomātiski veselīgi nesēji (tas ir, bez funkcionālas pazīmes, kas pārstāv slimības izpausmi);
- Ebolavīrusa Tai mežs : identificēts 1994. gadā Tai nacionālais parks, iekš Kotdivuāra ;
- Bundibugyo Ebolavīruss : identificēts 2008. gadā Bundibugyo rajonā, rietumosUganda.
|
Pašlaik labākais līdzeklis reaģēšanai ir tikai ierobežot vīrusa izplatīšanos, visu veselības un administrācijas dalībnieku (nemaz nerunājot par politisko) pastāvīgu modrību. Tādējādi epidēmija, sakarā ar Ebolavīruss Zaire, kas ietekmē kopš 2007. gada sākuma , meži apkārt 1 Likati gadā Bas-Uele provincē Kongo Demokrātiskā Republika šajos mežos, kā rezultātā trīs apstiprinātu gadījumu nāve .
Atrašanās vieta
Parasti Ebolas vīruss aprobežojas ar tropu lietus mežu attāliem rajoniem, kur bieži sastopami sikspārņi un pērtiķi,Āfrika un D 'Dienvidaustrumāzija. Redzējis tā galējību lipīga vara un mums pieejamos ātros transporta līdzekļus, a epidēmija vienmēr var izcelties jebkurā zemes vietā.
Kā piemēru var minētJaunavas stāvoklis 1983. gadā, pateicoties pērtiķiem, kas ievesti no Filipīnas pet veikalā. Cits piemērs ir epidēmija, kas izcēlās 2013. gada decembrī no Dienvidāfrikas Gvineja, pirms izplatījās piecās kaimiņvalstīs un izraisīja , 22 632 nāves gadījumi identificēts un kurš ir pirmais šāda veida paziņojums par sevi ārpuscentrālā Āfrika biotopā, kas atšķiras no tropu mežiem.
Vektoru aizsardzība
Ja aizsardzība pret vektoru "pārtika" ir pavisam vienkārša, ir ļoti grūti izveidot aizsardzības stratēģiju pret vektoru "ķermeņa šķidrumi".
- Ēdiens: neēdiet un nepieskarieties krūmu gaļai ar rokām, it īpaši, ja tā ir sikspārņu gaļa. Ja ilga un intensīva šīs gaļas vārīšana ļauj padarīt vīrusus neaktīvus (karsēšana plkst 60 ° C no 30 līdz 60 min vai vāra uz 05 min), tas tikai novirzīs problēmu, jo gaļa ir kļuvusi kancerogēna, ražojot benzopirēnu, kas radies, nepilnīgi sadedzinot taukus (mazāk nekā 300 ° C).
- Ķermeņa šķidrumi : tiešs kontakts ar ķermeņa šķidrumiem, piemēram, asinīm, spermu, mīlu sulu, izdalījumi, siekalas, sviedri utt. no inficētas personas, dzīvas vai mirušas, ir galvenais cilvēka - cilvēka piesārņojuma ceļš.
Citus zinātnisko iestāžu atbalstītus aizsardzības pasākumus veido:
- inficēto dzīvnieku sistemātiska nokaušana, izmantojot cimdus un masku, un stingri jāuzrauga liemeņu apbedīšana vai sadedzināšana;
- karantīnas noteikšana ar aizliegumu doties uz slimnīcām, pacientu aprūpes prakses apturēšana, kā arī šo pacientu izolēšana atsevišķās slēgtās vietās, kuras ik pēc divām nedēļām dezinficē ar balinātāju;
- apģērba un seku sadedzināšana, kas skāra pacientu, kā arī dažreiz pašu mirušo vai pat vietu, kur viņš tika "ārstēts", jo vīruss var izdzīvot un vairākas dienas palikt infekciozs istabas temperatūrā vai temperatūrā. 4 ° C kā arī šķidrumā kā uz sausnas.
|
.jpg/150px-Army_researcher_fighting_Ebola_on_front_lines_(14841171181).jpg)
Aizsardzība pret vīrusu
Pret vīrusu nav profilaktiskas vai terapeitiskas zāļu aizsardzības. Tomēr kopš 2016. gada slimības uzliesmojuma gadījumā ir pieejama Merck laboratoriju izstrādātā vakcīna rVSV-ZEBOV, kurai jābūt komerciāli pieejamai līdz 2017. gada beigām, t.i. fāzes klīniskie pētījumi. Vēl viena vakcīna, kas aizsargā pret abiem dusmas un pret Ebolas vīrusa slimību ar priekšrocību ārstēt gan cietušos cilvēkus, gan Ebolas vīrusa dzīvnieku rezervuāru, kā arī pretvīrusu zāles, kuru pamatā ir favipiravirs, kas ir RNS atkarīgs RNS polimerāzes inhibitors (t.i., no fermenta, kas katalizēRNS) ir arī III fāzes klīniskajos pētījumos, bet vēl mazāk attīstītā stadijā.
Laboratorijas pētījumi jāveic P4 laboratorijā, tas ir, ar maksimālu drošību tādā nozīmē, ka tie, cita starpā, ir pilnīgi hermētiski, jo tie sastāv no vairākiem attīrīšanas gaisa aizslēgiem un ūdensnecaurlaidīgām durvīm, kā arī tiem ir atņemts gaiss (lai novērstu uguns izplatīšanās), kas liek pētniekiem strādāt niršanas tērpā. Pasaulē ir tikai trīsdesmit šāda veida laboratorijas, no kurām piecas ir frankofonija : divi iekšā Francija, divi iekšā Šveicietis un viens plkst Gabona, kas atbilst šiem kritērijiem.
Diagnostikas
Simptomi
Pēc viena inkubācijas periods kas svārstās no 2 līdz 21 dienai, parādās pirmie nespecifiskie simptomi, kas atgādina gripa : drudzis pēkšņs fizisks nogurums, muskuļu un locītavu sāpes, galvassāpes, caureja, vemšana un sāpes vēderā. Četras līdz piecas dienas pēc programmas sākumaiebrukums, parādās asiņošana, ko ārēji ietekmē dažādas ķermeņa atveres, piemēram, mute, deguns, tūpļa, kā arī smaganas. A keratīts novērojams arī divpusējs.
Ja pacienta ķermenis spēj aktivizēt imūno reakciju uz vīrusu, tas sāks atjaunoties 7 līdz 9 dienas pirms sākuma, joprojām izolēti, ilgu laiku atveseļošanās periods. Patiešām, kamēr vien vīrusu daļiņas paliek klāt pacienta ķermenī, pēdējais paliek lipīgs caur šīm ķermeņa sekrēcijām.
Ja pacients sasniedz stāvokļa fāze, tad mēs novērojam a normotermija, no'apsēstība, paātrināta plaušu ventilācija un samazināts urīna tilpums. Arī makulopapulāri izsitumi (tas ir, sarkani plankumi uz ādas) parādās tāpat kā masalas vai skarlatīnu. Pēc tam vitālā prognoze tiks samazināta līdz 10 līdz 50% izdzīvošanas iespējai.
Klīniskās pazīmes
Klīniskajā pārbaudē vispirms jāizslēdz citi cēloņi, lai izslēgtu citas infekcijas, piemēram, malārija, smagas formas salmoneloze, holēra, tīfs, vīrusu hemorāģiskais drudzis utt. lai noteiktu diferencētu diagnozi.
Tests ELISA ļauj atklāt antiviela anti-Ebolas vai klātbūtneantigēni vīrusu, un tas jāveic laboratorijā ar maksimālu drošību P4.
Laikā iebrukuma fāze, nokārto a leikopēnija un an trombocitopēnija kā arī a proteīnūrija. The stāvokļa fāze no savas puses pavada a koagulopātija, centrālās nervu sistēmas bojājumi un nepietiekama ar skābekli bagātinātu asiņu piegāde šūnām.
Ja principā pacients vairs nav lipīgs 45 dienas pēc slimības sākuma iebrukuma fāze, vīruss var palikt spermā līdz deviņiem mēnešiem pēc tam atkausēšanas fāze. Pacientiem, par kuriem zināms, ka tie ir izārstēti, noteiktas klīniskās pazīmes, piemēram, vienas acs varavīksnenes krāsa atšķiras no otras vai a uveīts (tāpat kā ārsta Īana Krozjē gadījums), var pierādīt, ka slimība turpina ietekmēt to un jo īpaši tās vitālos centrus.
Terapija
Ebolas vīrusa slimība nav apstiprināta. Smagu gadījumu pārvaldība sastāv no intensīvas paliatīvās aprūpes, kuras mērķis ir apkarošanahipertermija un uzturēt nieru darbību unelektrolītu līdzsvars vienlaikus ierobežojot asiņošanu unŠoka stāvoklis. Jāatzīmē arī, ka lielākā daļa nāves gadījumu ir dehidratācija, ko izraisa kuņģa bojājumi sliktas pacienta vadības dēļ.
Zāļu kandidāts ar nosaukumu "ZMapp", kas ir seruma formā un sastāv no trim antiviela atšķirīgs tika pārbaudīts vairākiem aprūpētājiem, kas inficēti epidēmijas laikā 2007 Rietumāfrika kuri ir vai tiek dziedināti. Vēl viens kandidāts, saukts par "TKM-110-802", arī seruma formā, ir arī eksperimentālā fāzē. Visbeidzot, trešais kandidāts, kura pamatā ir favipiravirs, ir arī testa fāzē, un ir pierādīts, ka tas ir efektīvs pelēm.
Piezīmes
- Šī slimība ir iekļauta Infekcijas slimības obligāta Beļģija, iekš Francija, uz Kvebeka, iekš Šveicietis kā arī iekšā Alžīrija, uz Maroka un plkst Čada
- Pacientiem, kas uzņemti slimnīcās, jābūt izmitinātiem 4. līmeņa drošības dienestos.
- Francija šaubu gadījumā iesaka tieši zvanīt uz bezmaksas neatliekamās palīdzības numuru "15" SAMU.
- Augļa svarīgā prognoze ir gandrīz nulle procentu izdzīvošanas iespēja.
Papildu informācija
- Mediju centrs, Ebolas vīrusa slimība – Ebola vīrusa slimības lapa PVO vietnē.
- Luvēnas katoļu universitāte – Ieteikumi infekcijas izolācijai.
